- введения медикаментов
- обеспечения проходимости дыхательных путей
- искусственной вентиляции легких
- непрямого массажа сердца (+)
Правильный ответ — непрямой массаж сердца, в современной терминологии — компрессии грудной клетки. При отсутствии сознания и нормального дыхания у взрослого необходимо немедленно начать базовую сердечно-лёгочную реанимацию, поскольку первоочередная цель — поддержать минимальный коронарный и церебральный кровоток. Компрессии выполняют на нижней половине грудины с частотой 100–120 в минуту, глубиной 5–6 см, обеспечивая полный возврат грудной клетки и минимальные паузы.
После начала компрессий одновременно организуют вызов экстренной помощи и доставку автоматического наружного дефибриллятора. При отсутствии продвинутого обеспечения дыхательных путей используют соотношение 30:2: 30 компрессий и 2 эффективных вдоха. Открытие дыхательных путей, вентиляция и введение лекарственных препаратов имеют важное значение, но не должны задерживать начало компрессий и раннюю дефибрилляцию. При установленном продвинутом дыхательном пути компрессии выполняют непрерывно, а вентиляцию проводят примерно по 1 вдоху каждые 6 секунд.
| Этап базовой СЛР | Основные действия | Ключевые параметры у взрослого | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Оценка состояния | Проверить безопасность, сознание и наличие нормального дыхания; медицинскому работнику дополнительно оценить пульс не более 10 секунд | Агональное дыхание расценивается как отсутствие нормального дыхания | Позволяет своевременно распознать остановку кровообращения |
| Компрессии грудной клетки | Надавливания на нижнюю половину грудины с вертикальным положением плеч над грудной клеткой | Частота 100–120/мин, глубина 5–6 см, полный возврат грудной клетки | Поддерживают коронарную и мозговую перфузию |
| Соотношение компрессий и вдохов | Чередование компрессий с искусственными вдохами при отсутствии продвинутого дыхательного пути | 30:2 | Сочетает поддержание кровотока и оксигенации |
| Обеспечение дыхательных путей | Запрокидывание головы и поднятие подбородка; при подозрении на травму шеи — выдвижение нижней челюсти без запрокидывания головы | Не должно приводить к существенной задержке компрессий | Создаёт условия для эффективной вентиляции |
| Дефибрилляция | Подключить АНД или дефибриллятор как можно раньше и следовать его командам | При разрядном ритме — немедленный разряд с последующим возобновлением компрессий | Единственный эффективный метод устранения фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии без пульса |
| Медикаментозная терапия | Введение адреналина и других препаратов по алгоритму расширенной реанимации после начала качественной базовой СЛР | Адреналин 1 мг внутривенно или внутрикостно с повторением каждые 3–5 минут согласно протоколу | Не заменяет компрессии и дефибрилляцию |
| Контроль качества СЛР | Минимизировать паузы, менять выполняющего компрессии примерно каждые 2 минуты, контролировать положение рук и глубину компрессий | Паузы желательно ограничивать менее 10 секунд | Повышает вероятность восстановления самостоятельного кровообращения |