2) профилактика гипоксии
3) расширение бронхов (+)
4) противовоспалительная и противоотечная терапия
Правильный ответ: 3) расширение бронхов. Эуфиллин (аминофиллин) является водорастворимой формой теофиллина. Он ингибирует фосфодиэстеразу, повышает концентрацию циклического АМФ в гладкомышечных клетках бронхов и вызывает их расслабление. Дополнительное значение имеет блокада аденозиновых рецепторов, что также способствует уменьшению бронхоспазма.
Препарат не разжижает бронхиальный секрет, не устраняет гипоксемию непосредственно и не относится к основным средствам противовоспалительной или противоотёчной терапии. В современной практике внутривенный аминофиллин не применяется рутинно при обострении бронхиальной астмы из-за узкого терапевтического диапазона и риска тахиаритмий, тошноты, рвоты и судорог. Его использование возможно при тяжёлом, рефрактерном бронхоспазме по решению врача интенсивной терапии, с мониторингом ЭКГ и уровня теофиллина.
Базовыми мероприятиями при астматическом статусе являются ингаляционные β2-агонисты короткого действия, ипратропия бромид, системные глюкокортикостероиды, кислородотерапия с контролем сатурации и своевременная респираторная поддержка. Поэтому в рамках теста оценивается именно бронхолитический эффект эуфиллина.
| Направление действия | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Бронходилатация | Ингибирование фосфодиэстеразы и повышение уровня цАМФ | Расслабление гладкой мускулатуры бронхов, уменьшение бронхоспазма |
| Влияние на мокроту | Муколитическим препаратом не является | Не используется для разжижения вязкого бронхиального секрета |
| Влияние на гипоксию | Не устраняет гипоксемию напрямую | Коррекция проводится кислородотерапией и лечением бронхиальной обструкции |
| Противовоспалительное действие | Выраженность клинического эффекта недостаточна для замены глюкокортикостероидов | Основу противовоспалительной терапии составляют системные кортикостероиды |
| Основные риски | Тахикардия, аритмии, тошнота, рвота, тремор, судороги | Необходимы осторожное введение и мониторинг состояния пациента |