- 7,36-7,45 (+)
- 7,11-7,34
- 6,81-7,11
- 7,54-8,11
Правильный ответ: 7,36–7,45. Это соответствует нормальному рН артериальной крови; в большинстве современных руководств референсный диапазон указывают как 7,35–7,45. Показатель рН отражает концентрацию ионов водорода и является отрицательным десятичным логарифмом этой концентрации. Даже небольшое изменение рН свидетельствует о значительном сдвиге кислотно-основного состояния.
Поддержание рН обеспечивается совместной работой буферных систем, лёгких и почек. Основное значение имеет бикарбонатный буфер: лёгкие регулируют уровень углекислого газа посредством альвеолярной вентиляции, а почки — реабсорбцию бикарбоната и экскрецию нелетучих кислот. В анестезиологии особенно важно помнить, что гиповентиляция и задержка CO2 приводят к респираторному ацидозу, а гипервентиляция — к респираторному алкалозу.
При рН менее 7,35 диагностируют ацидемию, а при рН более 7,45 — алкалемию. Выраженные отклонения нарушают сократимость миокарда, сосудистый тонус, чувствительность к вазопрессорам, электрофизиологические свойства сердца и действие некоторых лекарственных препаратов. Поэтому оценку рН проводят в комплексе с PaCO2, HCO3−, избытком оснований и клинической картиной.
| Показатель | Ориентировочная норма | Клиническое значение |
|---|---|---|
| рН артериальной крови | 7,35–7,45 | Общая характеристика кислотно-основного состояния |
| PaCO2 | 35–45 мм рт. ст. | Респираторный компонент; повышается при гиповентиляции |
| HCO3− | 22–26 ммоль/л | Метаболический компонент; регулируется преимущественно почками |
| Избыток оснований, BE | −2…+2 ммоль/л | Помогает оценить метаболическое нарушение |
| рН ниже 7,35 | Ацидемия | Возможны угнетение сократимости сердца, гипотензия и нарушения ритма |
| рН выше 7,45 | Алкалемия | Возможны аритмии, снижение ионизированного кальция и нервно-мышечная гипервозбудимость |