2) сотрудники профильного отделения
3) сотрудники отделения анестезиологии-реаниматологии (+)
4) заведующий профильным отделением
Верный ответ — 3) сотрудники отделения анестезиологии-реаниматологии. Решение о переводе принимает врачебный персонал ОРИТ, прежде всего лечащий или дежурный врач-анестезиолог-реаниматолог, после оценки стабилизации состояния пациента. Учитываются отсутствие показаний к дальнейшему интенсивному наблюдению, стабильная гемодинамика, отсутствие потребности в вазопрессорной поддержке, инвазивной вентиляции лёгких и других методах заместительной терапии жизненно важных функций.
Перевод обязательно согласуется с профильным отделением: его сотрудники должны быть информированы о состоянии пациента и обеспечить дальнейшее лечение и наблюдение. Однако заведующий профильным отделением не принимает единоличное решение о прекращении пребывания в ОРИТ, поскольку именно специалисты реанимационного профиля отвечают за оценку готовности пациента к переводу. Передача должна сопровождаться медицинской документацией, указанием текущей терапии, результатов обследований, рисков и рекомендаций по мониторингу.
| Оцениваемый параметр | Что необходимо подтвердить | Организационное действие |
|---|---|---|
| Дыхание | Самостоятельное эффективное дыхание, отсутствие потребности в ИВЛ или постоянной респираторной поддержке высокого уровня | Определить необходимый режим кислородотерапии и допустимый уровень SpO₂ |
| Кровообращение | Стабильная гемодинамика, отсутствие нарастающей потребности в вазоактивных препаратах | Передать сведения о целевых значениях артериального давления и частоте мониторинга |
| Функции органов | Отсутствие прогрессирования полиорганной дисфункции и необходимости в непрерывной заместительной терапии | Сформулировать план дальнейшего обследования и лечения в профильном отделении |
| Безопасность перевода | Профильное отделение располагает необходимым персоналом, оборудованием и возможностями мониторинга | Оформить перевод, передать пациента ответственному врачу и указать признаки ухудшения |
Итог: клиническое решение о переводе принимает врачебный персонал ОРИТ, а профильное отделение обеспечивает преемственность и дальнейшее лечение пациента.