- 180
- 5-10
- 90-120
- 20-40 (+)
Правильный вариант — 20–40 минут. Это ориентировочная продолжительность клинически значимого нервно-мышечного блока после однократного введения релаксанта в принятой учебной классификации. На практике длительность зависит от конкретного препарата, дозы, способа введения, возраста пациента, температуры тела, функции печени и почек, а также сочетания с ингаляционными анестетиками и некоторыми антибиотиками.
Окончание действия миорелаксанта нельзя оценивать только по восстановлению самостоятельных движений. Необходим мониторинг нервно-мышечной передачи, предпочтительно с использованием стимуляции локтевого нерва и оценки отношения TOF. Перед экстубацией трахеи целесообразно убедиться в достижении TOF-ratio ≥ 0,9, поскольку остаточная кураризация может приводить к гиповентиляции, обструкции верхних дыхательных путей и аспирационным осложнениям.
| Группа миорелаксантов | Ориентировочная продолжительность блока | Примеры препаратов | Практические особенности |
|---|---|---|---|
| Короткого действия | Обычно до 10 минут | Сукцинилхолин | Быстрое начало и короткое действие; применяется преимущественно для быстрой последовательной индукции при отсутствии противопоказаний |
| Средней продолжительности | 20–40 минут | Рокуроний, векуроний, цисатракурий, атракурий | Наиболее часто используются в современной анестезиологии; длительность зависит от дозы и повторного введения |
| Длительного действия | В учебной классификации теста — 20–40 минут; клинически может быть дольше | Панкуроний, пипекуроний | Возможна кумуляция, особенно при почечной или печёночной недостаточности; требуется объективный контроль нервно-мышечной передачи |
| Глубокий нервно-мышечный блок | Продолжается до восстановления ответов на стимуляцию | Любой недеполяризующий миорелаксант в высокой дозе | Оценивается по TOF и посттетаническому ответу; самостоятельное дыхание не всегда означает полноценное восстановление |
| Антагонизация блока | Зависит от препарата и глубины блока | Сугаммадекс, неостигмин | Сугаммадекс применяют для реверсии блока, вызванного рокуронием или векуронием; неостигмин используют при наличии спонтанного восстановления |