2) кордарон
3) лидокаин (+)
4) верапамил
Правильный ответ — лидокаин. Это местный анестетик амидного типа, который одновременно обладает антиаритмической активностью и относится к препаратам класса IB по классификации Vaughan–Williams. Лидокаин блокирует быстрые натриевые каналы кардиомиоцитов, преимущественно в волокнах Пуркинье и миокарде желудочков, уменьшает автоматизм эктопических очагов и подавляет патологическую желудочковую импульсацию.
В качестве антиаритмического средства лидокаин вводят внутривенно преимущественно при острых желудочковых нарушениях ритма, особенно связанных с ишемией миокарда, включая устойчивую желудочковую тахикардию в определённых клинических ситуациях. Для лечения наджелудочковых аритмий препарат малоэффективен. Возможные нежелательные реакции включают парестезии, головокружение, сонливость, судороги, снижение артериального давления, брадикардию и нарушения проводимости; риск токсичности возрастает при нарушении функции печени и снижении печёночного кровотока.
Остальные препараты также применяются в кардиологии, но не относятся к группе анестетиков: дигоксин является сердечным гликозидом, амиодарон преимущественно блокирует калиевые каналы, а верапамил относится к недигидропиридиновым блокаторам кальциевых каналов.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основное антиаритмическое действие | Типичное применение |
|---|---|---|---|
| Лидокаин | Местный анестетик; антиаритмик класса IB | Блокада быстрых натриевых каналов, снижение автоматизма желудочков | Острые желудочковые аритмии |
| Дигоксин | Сердечный гликозид | Замедление атриовентрикулярной проводимости за счёт повышения вагусного влияния | Контроль частоты желудочковых сокращений при фибрилляции предсердий, сердечная недостаточность |
| Амиодарон (Кордарон) | Антиаритмик преимущественно III класса | Блокада калиевых каналов и удлинение реполяризации | Желудочковые и наджелудочковые тахиаритмии |
| Верапамил | Блокатор кальциевых каналов; антиаритмик IV класса | Замедление проведения импульса через атриовентрикулярный узел | Некоторые наджелудочковые тахикардии, контроль частоты сокращений |
Ключевой признак для выбора ответа: среди перечисленных средств только лидокаин сочетает свойства местного анестетика и антиаритмического препарата.