2) гидрокарбонат натрия
3) перманганат калия
4) атропин
Правильный ответ: этиловый спирт. Этанол обладает значительно более высоким сродством к алкогольдегидрогеназе, чем метанол, и конкурентно занимает активный центр фермента. В результате замедляется превращение метанола в формальдегид и муравьиную кислоту — основные токсичные метаболиты, вызывающие тяжёлый метаболический ацидоз, поражение зрительного нерва, сетчатки и центральной нервной системы.
В современной токсикологической практике предпочтительным ингибитором алкогольдегидрогеназы считается фомепизол, однако этанол остаётся признанным антидотом и применяется при отсутствии фомепизола. Гидрокарбонат натрия используют для коррекции ацидоза, но он не блокирует образование токсичных метаболитов; атропин является антидотом при отравлении веществами с холинергическим действием, а перманганат калия для лечения метанольной интоксикации не применяется.
| Средство или метод | Роль при отравлении метанолом | Механизм или цель применения | Практическое значение для медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Этиловый спирт | Антидот, альтернативный фомепизолу | Конкурирует с метанолом за алкогольдегидрогеназу и тормозит образование токсичных метаболитов | Вводится только по назначению врача; необходимы контроль сознания, гликемии, дыхания и концентрации этанола |
| Фомепизол | Предпочтительный специфический антидот при наличии | Непосредственно ингибирует алкогольдегидрогеназу | Контролируются жизненные показатели, кислотно-основное состояние и лабораторные показатели |
| Гидрокарбонат натрия | Средство патогенетической терапии | Корректирует выраженный метаболический ацидоз | Требует контроля pH крови, натрия, калия и кислотно-основного состояния |
| Фолиевая или фолиновая кислота | Дополнительная терапия | Способствует метаболизму формиата до менее токсичных соединений | Вводится в составе комплексного лечения по назначению врача |
| Гемодиализ | Метод ускоренного удаления токсина | Удаляет метанол и формиат, одновременно корректируя ацидоз и электролитные нарушения | Показан при тяжёлом ацидозе, нарушении зрения, органной дисфункции или высокой концентрации метанола |
Таким образом, в представленном тесте верен первый вариант: этиловый спирт предотвращает образование наиболее опасных метаболитов метанола. Лечение проводится экстренно в условиях стационара под контролем токсиколога; самостоятельное употребление алкоголя при подозрении на отравление недопустимо.