2) лицам, контактировавшим с больным в эпидемическом очаге дифтерии
3) лицам, контактировавшим с больным в эпидемическом очаге столбняка
4) планово в рамках национального календаря профилактических прививок
Правильный ответ: 1) по эпидемиологическим показаниям.
АС-анатоксин — это адсорбированный столбнячный анатоксин, предназначенный для формирования активного антитоксического иммунитета против столбняка. Его применяют преимущественно при экстренной специфической профилактике после повреждений, потенциально загрязнённых спорами Clostridium tetani: ран, ожогов, отморожений, укусов животных, проникающих повреждений, внебольничных родов и других ситуаций, сопровождающихся риском инфицирования. Необходимость введения препарата определяют по характеру повреждения и сведениям о ранее проведённой вакцинации.
Контакт с больным столбняком не является показанием к вакцинации контактных лиц, поскольку заболевание не передаётся от человека к человеку. В очаге дифтерии применяются противодифтерийные профилактические и противоэпидемические мероприятия. Плановая вакцинация против столбняка действительно предусмотрена календарём профилактических прививок, однако обычно проводится комбинированными вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин; монопрепарат АС-анатоксина используют главным образом по эпидемиологическим показаниям.
| Клиническая или эпидемиологическая ситуация | Применение АС-анатоксина | Обоснование |
|---|---|---|
| Загрязнённая, колотая или укушенная рана | Возможно по показаниям | Существует риск попадания спор C. tetani в ткани |
| Ожог или отморожение с нарушением целостности кожи | Возможно по показаниям | Повреждённые и некротизированные ткани создают условия для развития возбудителя |
| Неизвестный или неполный прививочный анамнез при травме | Показан в составе экстренной профилактики | Необходимо сформировать активный антитоксический иммунитет |
| Контакт с больным столбняком | Не является самостоятельным показанием | Столбняк не передаётся от человека к человеку |
| Контакт в очаге дифтерии | Не применяется как основное средство | Проводятся мероприятия, направленные на профилактику дифтерии |
| Плановая вакцинация по календарю | Обычно используют комбинированные вакцины | Применяются препараты, содержащие дифтерийный и столбнячный анатоксины, нередко с коклюшным компонентом |
Таким образом, ключевое назначение АС-анатоксина — экстренная активная профилактика столбняка при наличии эпидемиологически значимого риска заражения.