2) оптохиновый (+)
3) нитроцефиновый
4) новобиоциновый
Правильный ответ — 2) оптохиновый тест. Для предварительной идентификации Streptococcus pneumoniae используют диск с оптохином (этилгидрокупреином) на чашке с кровяным агаром. Пневмококк обычно образует альфа-гемолитические колонии и чувствителен к оптохину: вокруг диска формируется зона задержки роста. Большинство зеленящих стрептококков, напротив, устойчивы к оптохину и продолжают расти в непосредственной близости от диска.
Тест оценивают после инкубации посева при 35–37 °C, обычно в атмосфере с 5% CO₂. В классической интерпретации зона задержки роста около 14 мм и более характерна для пневмококка, однако окончательные критерии следует сопоставлять с методическими указаниями лаборатории. Возможны оптохинустойчивые штаммы пневмококка и единичные оптохинчувствительные представители группы viridans, поэтому результат подтверждают растворимостью в желчи, выявлением капсульного антигена или методом MALDI-TOF MS.
Другие предложенные варианты предназначены для иных диагностических задач. CAMP-тест применяют преимущественно для идентификации Streptococcus agalactiae; нитроцефиновый тест выявляет β-лактамазную активность; новобиоциновая чувствительность используется главным образом для дифференциации коагулазонегативных стафилококков, например Staphylococcus saprophyticus и Staphylococcus epidermidis.
| Метод | Основное назначение | Типичный диагностический результат | Практический комментарий |
|---|---|---|---|
| Оптохиновый тест | Дифференциация S. pneumoniae от зеленящих стрептококков | Пневмококк обычно чувствителен, формируется зона задержки роста | Результат желательно подтверждать растворимостью в желчи или масс-спектрометрией |
| CAMP-тест | Идентификация Streptococcus agalactiae | Стрелоподобное усиление гемолиза рядом с культурой S. aureus | Характерен для β-гемолитического стрептококка группы B |
| Нитроцефиновый тест | Определение β-лактамаз | Изменение цвета диска с нитроцефином при гидролизе β-лактамного кольца | Не является видоспецифичным тестом для пневмококка |
| Новобиоциновый тест | Дифференциация коагулазонегативных стафилококков | S. epidermidis обычно чувствителен, S. saprophyticus устойчив | К стрептококкам и идентификации пневмококка прямого отношения не имеет |
| Растворимость в желчи | Подтверждение принадлежности изолята к S. pneumoniae | Лизис клеток и просветление суспензии после добавления желчных солей | Особенно полезна при сомнительном или атипичном результате оптохинового теста |