2) краснухи
3) дифтерии (+)
4) кори
Правильный ответ: дифтерия. Возбудитель заболевания — токсигенные штаммы Corynebacterium diphtheriae. При подозрении на респираторную дифтерию материал берут стерильными тампонами из носа и ротоглотки, особенно с границы патологически изменённых тканей и из-под фибринозной плёнки. Посев позволяет выделить коринебактерии и провести их идентификацию.
Забор материала желательно выполнять до начала антибактериальной терапии, не касаясь тампоном кожи, языка и слизистой щёк. Обнаружение C. diphtheriae дополняют определением токсигенности выделенного штамма, поскольку именно продукция дифтерийного токсина подтверждает эпидемиологически значимый случай. При выраженной клинической картине лечение, включая введение противодифтерийного антитоксина, начинают незамедлительно, не ожидая окончательного результата посева.
Ветряная оспа, краснуха и корь имеют вирусную этиологию, поэтому обычное бактериологическое исследование носовой слизи для их подтверждения не применяется. Для лабораторной диагностики этих инфекций используют преимущественно молекулярно-генетические и серологические методы.
| Инфекция | Возбудитель | Основной диагностический материал | Предпочтительные методы |
|---|---|---|---|
| Дифтерия | Corynebacterium diphtheriae | Мазки из носа и ротоглотки, материал с плёнки | Бактериологический посев, идентификация, определение токсигенности |
| Корь | Вирус кори | Мазок из носоглотки, кровь, моча | ПЦР, выявление специфических IgM |
| Краснуха | Вирус краснухи | Кровь, мазок из носоглотки | Серологическое исследование, ПЦР |
| Ветряная оспа | Вирус варицелла-зостер | Содержимое везикул, соскоб с элементов сыпи | ПЦР; серология — по клиническим показаниям |
| Роль медицинской сестры | — | Правильный забор, маркировка и доставка образца | Соблюдение противоэпидемического режима и сроков транспортировки |
Ключевой признак для выбора ответа: бактериологический посев отделяемого из носа и ротоглотки характерен для диагностики инфекции, вызываемой коринебактериями, тогда как остальные перечисленные заболевания являются вирусными.