- контактный дерматит
- инфекционная аллергия
- анафилаксия (+)
- лекарственная аллергия
Правильный ответ — анафилаксия. Это системная реакция гиперчувствительности немедленного типа, классически связанная с IgE-опосредованной активацией тучных клеток и базофилов. При повторном контакте с аллергеном происходит быстрое высвобождение гистамина, триптазы, лейкотриенов и простагландинов, что вызывает вазодилатацию, повышение сосудистой проницаемости, бронхоспазм, отёк гортани и снижение артериального давления.
Клинически анафилаксия развивается в течение минут после воздействия аллергена и может проявляться крапивницей, генерализованным зудом, отёком губ и языка, затруднением дыхания, свистящими хрипами, рвотой, коллапсом и потерей сознания. Важно, что анафилаксия может быть не только IgE-опосредованной: сходная клиническая картина возникает при прямой активации тучных клеток или активации системы комплемента, поэтому современное определение ориентируется прежде всего на клинический синдром.
Контактный дерматит чаще относится к гиперчувствительности замедленного типа, обусловленной Т-лимфоцитами. Термин лекарственная аллергия включает разные иммунологические варианты и не всегда означает реакцию немедленного типа, а инфекционная аллергия может иметь различные механизмы. Поэтому наиболее специфичным вариантом является анафилаксия.
| Тип реакции | Основной механизм | Время развития | Примеры |
|---|---|---|---|
| I тип — немедленный | IgE, тучные клетки, базофилы, высвобождение гистамина и других медиаторов | Минуты | Анафилаксия, анафилактический шок, крапивница, аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма |
| II тип — антителозависимый цитотоксический | IgG или IgM направлены против антигенов на поверхности клеток или компонентов тканей | Часы–сутки | Аутоиммунная гемолитическая анемия, гемотрансфузионная реакция, лекарственная тромбоцитопения |
| III тип — иммунокомплексный | Отложение комплексов антиген–антитело с активацией комплемента и воспалением | Часы–несколько суток | Сывороточная болезнь, феномен Артюса, некоторые формы васкулита |
| IV тип — замедленный | Т-клеточный иммунный ответ с участием цитокинов и цитотоксических лимфоцитов | 24–72 часа и более | Контактный дерматит, туберкулиновая реакция, гранулематозное воспаление при некоторых инфекциях |