- конец первой, начало второй недели заболевания (+)
- на второй день заболевания
- во время инкубационного периода
- в любой из указанных периодов
Правильный ответ: конец первой — начало второй недели заболевания. К этому сроку у пациента обычно формируется диагностически значимый уровень специфических антител, прежде всего иммуноглобулинов класса M, а затем G. Поэтому серологические реакции — реакцию агглютинации, ИФА, реакцию связывания комплемента и другие — чаще всего проводят именно в этот период.
Во время инкубационного периода и в первые дни болезни антитела обычно ещё отсутствуют либо находятся в концентрации ниже порога выявления, поэтому возможен ложноотрицательный результат. Для подтверждения диагноза исследуют парные сыворотки: первую берут в конце первой или начале второй недели, вторую — через 7–14 дней. Диагностически значимым считается нарастание титра антител в четыре раза и более или сероконверсия.
| Период заболевания | Иммунологическая характеристика | Ожидаемая информативность серологии | Практическая оценка |
|---|---|---|---|
| Инкубационный период | Специфические антитела ещё не синтезированы или их количество минимально | Низкая | Высок риск ложноотрицательного результата |
| Первые 1–2 дня болезни | Начальная фаза гуморального иммунного ответа | Обычно низкая | Отрицательный результат не исключает инфекцию |
| Конец первой — начало второй недели | Нарастает продукция специфических IgM, появляются и увеличиваются IgG | Наиболее высокая для первичного исследования | Оптимальный срок постановки серологических реакций |
| Вторая–третья неделя и позднее | Титр антител обычно достигает максимума; сохраняются IgG | Высокая | Целесообразно исследование парных сывороток в динамике |
| Реконвалесценция | Снижается уровень IgM, сохраняются или повышаются IgG | Высокая для ретроспективного подтверждения | Нарастание титра в 4 раза и более подтверждает недавнюю инфекцию |