2) сифилиса
3) ботулизма
4) газовой гангрены
Правильный ответ — столбняк, вызываемый Clostridium tetani. Это грамположительная спорообразующая анаэробная палочка, споры которой обычно внедряются через загрязнённые раны. Вегетативные формы бактерии продуцируют тетаноспазмин — нейротоксин, блокирующий высвобождение тормозных медиаторов γ-аминомасляной кислоты и глицина в центральной нервной системе. Возникает растормаживание мотонейронов и стойкое повышение мышечного тонуса.
Клинически характерны тризм жевательных мышц, сардоническая улыбка , дисфагия, ригидность мышц туловища, опистотонус и генерализованные болезненные тонические спазмы, часто провоцируемые светом, шумом или прикосновением. Сознание обычно сохранено, а чувствительность существенно не нарушается. В отличие от столбняка, ботулинический токсин вызывает преимущественно вялый нисходящий паралич с поражением черепных нервов.
Сифилис не сопровождается типичным острым генерализованным мышечным спазмом, а при газовой гангрене ведущими являются быстро прогрессирующие некроз мышц, выраженная интоксикация, отёк и газообразование в тканях. Поэтому сочетание тризма, генерализованной мышечной ригидности и рефлекторных судорог наиболее характерно именно для токсикоинфекции, вызванной C. tetani.
| Заболевание | Возбудитель или фактор | Основной неврологический синдром | Характерные признаки |
|---|---|---|---|
| Столбняк | Clostridium tetani, тетаноспазмин | Спастический паралич, тонические судороги | Тризм, дисфагия, опистотонус, генерализованные болезненные спазмы |
| Ботулизм | Clostridium botulinum, ботулинический нейротоксин | Вялый нисходящий паралич | Диплопия, птоз, дисфагия, сухость во рту, дыхательная недостаточность |
| Сифилис | Treponema pallidum | Вариабельное поражение нервной системы | Менингит, табес дорзалис, парезы; типичные тетанические спазмы не характерны |
| Газовая гангрена | Clostridium perfringens и другие клостридии | Не является первично нейротоксическим заболеванием | Некроз мышц, отёк, крепитация, гемолиз, тяжёлая интоксикация |