- агглютинации на стекле
- пассивной гемагглютинации
- связывания комплемента (+)
- преципитации
Правильный ответ — реакция связывания комплемента (РСК). В сыворотке пациента выявляют антитела к антигенам риккетсий: при образовании комплекса антиген–антитело комплемент связывается и не участвует в гемолизе индикаторной системы. Отсутствие гемолиза расценивают как положительный результат. Наиболее информативно исследование парных сывороток с выявлением нарастания титра антител не менее чем в 4 раза.
РСК имеет преимущественно ретроспективное значение, поскольку специфические антитела появляются не сразу и могут сохраняться длительное время. Отрицательный результат в ранние сроки не исключает риккетсиоз. В современной лабораторной диагностике также широко применяют реакцию непрямой иммунофлуоресценции, ИФА для определения IgM и IgG, а на ранних этапах заболевания — ПЦР для выявления ДНК возбудителя.
Агглютинация на стекле и реакция преципитации обладают недостаточной чувствительностью и специфичностью для большинства риккетсиозов. Пассивная гемагглютинация может использоваться с соответствующими антигенами, однако классическим серологическим методом, традиционно включаемым в тестовые задания, является именно РСК.
| Метод | Что выявляет | Основное диагностическое значение | Ограничения |
|---|---|---|---|
| РСК | Антитела, способные связывать комплемент | Подтверждение риккетсиозной инфекции, особенно при исследовании парных сывороток | Низкая информативность в первые дни болезни; необходимы контрольные системы |
| РНИФ | Специфические IgM и IgG | Высокочувствительное подтверждение риккетсиозов и оценка динамики антительного ответа | Возможны перекрёстные реакции между близкородственными риккетсиями |
| ИФА | IgM, IgG или суммарные антитела | Удобный количественный или полуколичественный скрининг | Результат зависит от качества антигенов и сроков забора материала |
| ПЦР | ДНК риккетсий | Ранняя диагностика до формирования выраженного гуморального ответа | Чувствительность снижается после начала эффективной антибиотикотерапии |
| Реакция пассивной гемагглютинации | Антитела к антигенам, адсорбированным на эритроцитах | Возможное дополнительное серологическое исследование | Используется ограниченно, уступает современным иммуноферментным методам |
| Агглютинация на стекле | Агглютинирующие антитела | Для риккетсиозов не является основным стандартным методом | Недостаточная специфичность и чувствительность |