2) бордетелл
3) клостридий (+)
4) эшерихий
Правильный ответ: 3) клостридий. Газовая гангрена, или клостридиальный мионекроз, вызывается бактериями рода Clostridium. Это грамположительные, спорообразующие, строгие анаэробы. Наиболее частый возбудитель — Clostridium perfringens; также заболевание могут вызывать C. novyi, C. septicum и C. histolyticum.
Патогенность связана с продукцией мощных экзотоксинов и ферментов, разрушающих мышечную и соединительную ткань. Особенно важен α-токсин C. perfringens — лецитиназа, или фосфолипаза C, вызывающая повреждение клеточных мембран, гемолиз, некроз тканей и выраженную интоксикацию. В анаэробных условиях раны бактерии быстро размножаются, а образующиеся газы обусловливают крепитацию и рентгенологические признаки скопления газа в мягких тканях.
Шигеллы, бордетеллы и эшерихии относятся к грамотрицательным бактериям и не являются типичными возбудителями газовой гангрены. Шигеллы вызывают бактериальную дизентерию, бордетеллы — преимущественно коклюш и другие инфекции дыхательных путей, а представители рода Escherichia — кишечные и внекишечные инфекции. При подозрении на клостридиальный мионекроз необходимы немедленная хирургическая обработка очага, удаление некротизированных тканей и антибактериальная терапия.
| Род или вид | Основные микробиологические признаки | Основные заболевания | Связь с газовой гангреной |
|---|---|---|---|
| Clostridium perfringens | Грамположительная спорообразующая анаэробная палочка; образует экзотоксины | Клостридиальный мионекроз, пищевые токсикоинфекции, некротический энтерит | Наиболее частый возбудитель |
| Clostridium novyi | Строгий анаэроб, спорообразующий микроорганизм, продуцирует тканеразрушающие токсины | Газовая гангрена, раневые анаэробные инфекции | Один из возможных возбудителей |
| Clostridium septicum | Анаэробная спорообразующая палочка; способна проникать в ткани при бактериемии | Спонтанный мионекроз, сепсис | Может вызывать спонтанную газовую гангрену |
| Shigella | Грамотрицательная неподвижная палочка, факультативный анаэроб | Шигеллёз, бактериальная дизентерия | Не относится к типичным возбудителям |
| Bordetella | Мелкие грамотрицательные коккобациллы, преимущественно аэробы | Коклюш и паракоклюш | Не вызывает классический клостридиальный мионекроз |
| Escherichia coli | Грамотрицательная факультативно-анаэробная палочка семейства Enterobacterales | Кишечные инфекции, инфекции мочевых путей, сепсис | Не является возбудителем газовой гангрены |