2) в любом случае по желанию пациента
3) при малом числе сохранившихся зубов
4) при небольших дефектах зубных рядов
Правильный ответ: при неравномерной податливости мягких тканей протезного ложа.
Двуслойный базис частичного съёмного пластиночного протеза состоит из жёсткой основы и эластичной подкладки, обращённой к слизистой оболочке. Такое конструктивное решение применяют, когда отдельные участки протезного ложа различаются по толщине, эластичности и способности смещаться под жевательной нагрузкой. Мягкий слой частично амортизирует давление и способствует его более равномерному распределению.
Применение двуслойного базиса уменьшает перегрузку малоподатливых и болезненных участков слизистой оболочки, снижает риск образования наминов и декубитальных язв, улучшает адаптацию пациента к протезу. Само по себе малое количество сохранившихся зубов или небольшой дефект зубного ряда не является достаточным показанием; конструкцию выбирают по клиническому состоянию тканей протезного ложа, а не только по желанию пациента.
| Клинический фактор | Значение для протезирования | Роль двуслойного базиса |
|---|---|---|
| Неравномерная податливость слизистой оболочки | Возникают участки локальной перегрузки | Выравнивает распределение жевательного давления |
| Тонкая, атрофичная слизистая оболочка | Повышается риск болезненности и травматизации | Обеспечивает амортизацию и защиту тканей |
| Костные выступы и экзостозы | Жёсткий базис может создавать точечное давление | Снижает нагрузку на выступающие участки |
| Жёсткий слой базиса | Обеспечивает прочность и стабильность протеза | Сохраняет форму конструкции при функции |
| Эластичный слой | Контактирует с тканями протезного ложа | Компенсирует различия в податливости слизистой |
| Основной ожидаемый результат | Повышение переносимости протеза | Уменьшение боли, наминов и декубитальных повреждений |
Итог: ключевым показанием к изготовлению двуслойного базиса является неодинаковая податливость тканей протезного ложа, требующая амортизации и более физиологичного распределения функциональной нагрузки.