2) нарушением координации
3) тремором кистей (+)
4) умственной деградацией
Правильный ответ: тремор кистей. Для болезни Паркинсона характерен тремор покоя — ритмичное дрожание пальцев и кистей, обычно более выраженное в состоянии покоя и уменьшающееся при выполнении целенаправленного движения. Часто он начинается асимметрично с одной руки и может иметь вид движения пальцев по типу счёта монет или скатывания пилюль .
К основным двигательным проявлениям заболевания также относятся брадикинезия, мышечная ригидность и постуральная неустойчивость. Параличи конечностей не являются типичным признаком болезни Паркинсона, поскольку мышечная сила обычно сохранена. Нарушение координации чаще связано с поражением мозжечка, а когнитивные расстройства могут развиваться на поздних стадиях, но не служат основным ранним проявлением заболевания.
| Клинический признак | Характеристика | Значение для сестринского наблюдения |
|---|---|---|
| Тремор покоя | Дрожание кистей и пальцев, уменьшающееся при произвольном движении | Оценивать выраженность тремора, безопасность при приёме пищи и выполнении гигиенических процедур |
| Брадикинезия | Замедленность и уменьшение объёма произвольных движений | Предоставлять пациенту достаточное время для одевания, ходьбы и самообслуживания |
| Мышечная ригидность | Повышение мышечного тонуса по пластическому типу | Контролировать подвижность, помогать выполнять назначенные упражнения |
| Постуральная неустойчивость | Нарушение равновесия, склонность к падениям | Обеспечивать безопасную окружающую среду и профилактику травм |
| Гипомимия | Обеднение мимики, редкое моргание | Не расценивать маловыразительное лицо как отсутствие эмоций или контакта |
Таким образом, тремор кистей является одним из наиболее узнаваемых проявлений паркинсонического синдрома, однако клиническая оценка всегда должна учитывать сочетание тремора с брадикинезией и ригидностью.