2) на прогибание позвоночника с опорой на стопы, затылок и плечи (+)
3) в дистальных отделах верхних конечностей
4) в положении лежа на спине с поочередным подъемом прямых ног
Правильный ответ: 2) упражнения на прогибание позвоночника с опорой на стопы, затылок и плечи. В первом периоде восстановительного лечения применяют щадящие упражнения, направленные на разгрузку повреждённых тел позвонков, улучшение кровообращения и формирование мышечного корсета. Контролируемое разгибание позвоночника с опорой на стопы, затылок и плечевой пояс способствует укреплению разгибателей спины и постепенному восстановлению физиологических изгибов позвоночного столба без осевой нагрузки.
Такое упражнение выполняют плавно, с небольшой амплитудой, без задержки дыхания и усиления боли. Поочерёдный подъём прямых ног в положении лёжа на спине в раннем периоде нежелателен, поскольку напряжение подвздошно-поясничных мышц увеличивает нагрузку на повреждённый грудопоясничный переход. Положение лёжа на животе и более интенсивные движения нижними конечностями обычно вводят позднее, после достижения достаточной стабильности позвоночника.
| Упражнение | Применение в первом периоде | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| Прогибание с опорой на стопы, затылок и плечи | Рекомендуется | Укрепляет разгибатели позвоночника, уменьшает нагрузку на передние отделы тел позвонков |
| Дыхательные упражнения | Рекомендуются | Предупреждают гиповентиляцию, улучшают экскурсию грудной клетки и венозный возврат |
| Движения кистями и стопами | Рекомендуются | Поддерживают периферическое кровообращение и предупреждают гиподинамические осложнения |
| Поочерёдный подъём прямых ног | Не рекомендуется | Повышает напряжение сгибателей бедра и нагрузку на грудопоясничный отдел |
| Упражнения лёжа на животе с активными движениями ног | Обычно назначаются позднее | Требуют достаточной стабилизации повреждённого сегмента и подготовленности мышечного корсета |
Следовательно, в раннем периоде выбирают дозированное разгибательное упражнение с несколькими точками опоры, поскольку оно обеспечивает лечебное укрепление мышц спины при минимальном риске вторичной компрессии повреждённых позвонков.