2) боли в суставах
3) прибавку в весе
4) похудание (+)
Правильный ответ: похудание. При манифестации сахарного диабета 1 типа абсолютный дефицит инсулина нарушает поступление глюкозы в инсулинозависимые ткани. Несмотря на гипергликемию, клетки испытывают энергетический дефицит, поэтому активируются липолиз и протеолиз — расщепление жировой и мышечной ткани. В результате ребёнок быстро теряет массу тела, иногда даже при сохранённом или повышенном аппетите. Необъяснимое похудание относится к характерным симптомам дебюта сахарного диабета 1 типа.
Дополнительный вклад в снижение массы тела вносят глюкозурия и осмотический диурез: избыток глюкозы выводится с мочой, сопровождаясь потерей воды и электролитов. Поэтому похудание обычно сочетается с полиурией, полидипсией, слабостью, сухостью кожи и слизистых. При нарастании инсулиновой недостаточности могут появиться тошнота, рвота, боль в животе, запах ацетона и дыхание Куссмауля, указывающие на развитие диабетического кетоацидоза — неотложного состояния, особенно опасного в детском возрасте.
| Клинический признак | Патофизиологический механизм | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Похудание | Липолиз, протеолиз, потеря глюкозы и жидкости с мочой | Характерный симптом манифестации сахарного диабета 1 типа |
| Полиурия | Осмотический диурез вследствие глюкозурии | Частое мочеиспускание, возможное возобновление ночного энуреза |
| Полидипсия | Обезвоживание и повышение осмолярности плазмы | Выраженная постоянная жажда |
| Полифагия | Энергетическое голодание клеток при невозможности полноценной утилизации глюкозы | Повышенный аппетит на фоне прогрессирующего снижения массы тела |
| Слабость и утомляемость | Дефицит внутриклеточной энергии, дегидратация и электролитные нарушения | Часто сопровождают гипергликемию и катаболическое состояние |
| Запах ацетона, рвота, глубокое дыхание | Кетогенез и метаболический ацидоз | Признаки возможного диабетического кетоацидоза, требующего экстренной помощи |
Потливость более характерна для гипогликемии, боли в суставах не относятся к типичным проявлениям диабета, а прибавка массы тела противоречит катаболическому состоянию, развивающемуся при выраженном дефиците инсулина.