2) активатором аденилатциклазной системы
3) эксфолиативным токсином
4) блокатором передачи нервного импульса (+)
Правильный ответ: 4) блокатор передачи нервного импульса. Ботулинический нейротоксин, продуцируемый Clostridium botulinum, действует преимущественно на пресинаптические окончания холинергических нейронов. После связывания с мембраной нервного окончания токсин проникает внутрь клетки, а его активная часть функционирует как цинкзависимая эндопептидаза и расщепляет белки комплекса SNARE, необходимые для слияния синаптических везикул с пресинаптической мембраной.
В результате блокируется выделение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе и автономных холинергических окончаниях. Передача возбуждения на мышечное волокно прекращается, что вызывает симметричный нисходящий вялый паралич при сохранённой чувствительности. Следовательно, токсин не подавляет синтез белка и не активирует аденилатциклазу, а непосредственно нарушает экзоцитоз нейромедиатора и проведение нервного импульса.
| Характеристика | Ботулинический токсин | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Клетка-мишень | Пресинаптическое окончание холинергического нейрона | Поражаются нервно-мышечные синапсы и вегетативные холинергические структуры |
| Внутриклеточная мишень | Белки комплекса SNARE: синаптобревин, SNAP-25 или синтаксин | Нарушается слияние везикул с пресинаптической мембраной |
| Основной эффект | Блокада высвобождения ацетилхолина | Прекращение нервно-мышечной передачи |
| Тип паралича | Вялый периферический | Мышечная слабость, дисфагия, диплопия, дыхательная недостаточность |
| Чувствительность | Обычно сохранена | Позволяет отличать ботулизм от заболеваний с выраженными чувствительными нарушениями |
| Отличие от ингибиторов синтеза белка | Не блокирует рибосомы и трансляцию | Механизм связан с нарушением экзоцитоза нейромедиатора |
Ключевой механизм ботулинической интоксикации — пресинаптическая блокада холинергической передачи вследствие невозможности высвобождения ацетилхолина.