2) рубленой (+)
3) резаной
4) колотой
Верный ответ: рубленая рана. Она возникает при воздействии тяжёлого острого предмета, например топора, тесака или лопасти. Такой травмирующий агент сочетает режущее действие острой кромки с выраженной кинетической энергией удара, поэтому повреждаются не только кожа и мягкие ткани, но и надкостница, кости, сосуды и нервные стволы.
Для рубленой раны характерны значительная глубина, зияние краёв, кровотечение и возможное наличие костных отломков. При локализации на конечностях или голове высока вероятность открытого перелома. В рамках сестринской помощи необходимо контролировать кровотечение, наложить стерильную повязку, обеспечить транспортную иммобилизацию повреждённого сегмента и своевременно организовать доставку пациента в хирургический или травматологический стационар.
Резаные раны обычно имеют ровные края и преимущественно повреждают мягкие ткани; колотые отличаются узким входным отверстием и глубоким раневым каналом; лоскутные сопровождаются частичным отделением участка кожи и подкожной клетчатки. Хотя при любой глубокой травме возможно повреждение кости, наиболее типично оно именно для рубленых ран вследствие высокой силы удара.
| Вид раны | Механизм возникновения | Характерные особенности | Вероятность повреждения кости | Основные действия медицинской сестры |
|---|---|---|---|---|
| Рубленая | Удар тяжёлым острым предметом | Глубокая рана, значительное повреждение тканей, возможны костные отломки и открытый перелом | Высокая | Остановка кровотечения, стерильная повязка, иммобилизация, срочная транспортировка |
| Резаная | Скользящее действие острого предмета | Ровные края, выраженное зияние, наружное кровотечение | Обычно низкая | Асептическая повязка, контроль кровотечения, оценка сосудисто-нервных повреждений |
| Колотая | Проникновение узкого острого предмета | Малое входное отверстие, глубокий канал, риск повреждения внутренних органов и анаэробной инфекции | Возможна при глубоком проникновении | Не извлекать фиксированный предмет, наложить повязку, обеспечить срочную госпитализацию |
| Лоскутная | Касательное или отрывающее воздействие | Образование кожно-мягкотканного лоскута, нарушение его кровоснабжения | Обычно невысокая | Сохранить жизнеспособность лоскута, закрыть стерильной влажной повязкой, направить к хирургу |
Ключевой признак: сочетание острой режущей кромки и большой силы удара делает рубленую рану наиболее опасной в отношении повреждения костной ткани.