2) наличия в трахее эндотрахеальной трубки
3) гемолиза
4) артериальной гипотензии (+)
Правильный ответ: артериальная гипотензия. Циркуляционная гипоксия развивается при недостаточной перфузии тканей, когда доставка кислорода снижается вследствие уменьшения сердечного выброса и системного артериального давления. Во время общей анестезии гипотензия может быть обусловлена вазодилатацией, угнетением сократительной функции миокарда, гиповолемией, кровопотерей или чрезмерной глубиной анестезии. При этом насыщение гемоглобина кислородом и его содержание в артериальной крови могут оставаться нормальными, однако кислород не поступает к органам в необходимом количестве.
Доставка кислорода определяется произведением сердечного выброса на содержание кислорода в артериальной крови: DO2 = CO × CaO2. Поэтому выраженная артериальная гипотензия приводит к уменьшению коронарного, церебрального и почечного кровотока, развитию тканевого ацидоза и органной дисфункции. Блокада гемоглобина и гемолиз относятся преимущественно к механизмам гемической гипоксии, а наличие эндотрахеальной трубки само по себе не вызывает гипоксию при ее правильном положении и сохраненной проходимости.
| Вид гипоксии | Основной механизм | Типичные причины | Ключевой признак |
|---|---|---|---|
| Циркуляционная | Недостаточный кровоток и доставка кислорода к тканям | Артериальная гипотензия, шок, снижение сердечного выброса | Нормальная оксигенация крови при нарушенной тканевой перфузии |
| Гипоксическая | Недостаточное поступление кислорода в артериальную кровь | Гиповентиляция, обструкция дыхательных путей, неправильное положение трубки | Снижение PaO2 и SpO2 |
| Гемическая | Снижение кислородной емкости крови | Анемия, гемолиз, метгемоглобинемия, отравление угарным газом | Недостаток функционально активного гемоглобина |
| Тканевая | Нарушение утилизации кислорода клетками | Отравление цианидами, тяжелые митохондриальные нарушения | Кислород доставляется, но не используется тканями |
| Смешанная | Сочетание нескольких механизмов | Тяжелый шок, массивная кровопотеря, полиорганная недостаточность | Одновременное нарушение вентиляции, транспорта и утилизации кислорода |