2) изолинии
3) мелковолновой фибрилляции
4) крупноволновой фибрилляции
Верный ответ: 1) синусовый ритм.
Электрическая дефибрилляция направлена на одновременную деполяризацию критической массы миокарда и прекращение хаотической электрической активности желудочков. Появление на ЭКГ синусового ритма свидетельствует об успешном устранении фибрилляции желудочков и восстановлении организованной работы водителя ритма. Изолиния соответствует асистолии, а сохранение мелко- или крупноволновой фибрилляции означает, что дефибрилляция не прекратила фатальную аритмию.
Следует различать электрическую эффективность разряда и клиническое восстановление кровообращения. Даже при организованном, в том числе синусовом, ритме необходимо оценить центральный пульс и признаки спонтанного кровообращения, поскольку возможна электрическая активность без пульса. После разряда по современному алгоритму сердечно-лёгочную реанимацию немедленно продолжают в течение двух минут, не задерживая компрессии для длительного анализа ЭКГ.
| Картина на ЭКГ после разряда | Клиническая интерпретация | Оценка эффективности | Основное действие |
|---|---|---|---|
| Синусовый ритм | Восстановлена организованная электрическая активность сердца | Дефибрилляция электрически эффективна | Оценить пульс и признаки восстановления спонтанного кровообращения |
| Организованный ритм без пульса | Электрическая активность без эффективного сердечного выброса | Фибрилляция устранена, но кровообращение не восстановлено | Продолжить СЛР и искать обратимые причины |
| Крупноволновая фибрилляция желудочков | Сохраняется хаотическая электрическая активность желудочков | Дефибрилляция неэффективна | Продолжить СЛР и повторить разряд по алгоритму |
| Мелковолновая фибрилляция желудочков | Сохраняется фибрилляция с низкой амплитудой волн | Дефибрилляция неэффективна | Немедленно продолжить качественные компрессии грудной клетки |
| Изолиния | Асистолия при исключении технических причин | Восстановления электрической активности нет | Разряд не показан; продолжить СЛР и лечить обратимые причины |
Ключевой критерий в данном тесте: исчезновение фибрилляции и появление синусового ритма на ЭКГ.