2) участия в поддержании адекватного газообмена
3) участия в поддержании нормотермии
4) участия в поддержании артериального давления
Правильный ответ: помощь врачу при переводе пациента на самостоятельное дыхание.
В стадии пробуждения основная задача анестезиологической бригады — безопасное восстановление сознания, защитных рефлексов и адекватной самостоятельной вентиляции лёгких. Медицинская сестра подготавливает кислород, дыхательный контур, отсос, воздуховоды и оборудование для возможной повторной интубации, контролирует частоту и глубину дыхания, сатурацию, проходимость дыхательных путей и восстановление нервно-мышечной проводимости. По указанию врача она участвует в санации ротоглотки и трахеобронхиального дерева, прекращении аппаратной вентиляции и проведении экстубации.
Поддержание газообмена, нормотермии и артериального давления также относится к обязанностям анестезиологической медицинской сестры, однако эти мероприятия выполняются на всех этапах анестезиологического пособия. Специфическим признаком стадии пробуждения является именно переход от искусственной вентиляции лёгких к устойчивому самостоятельному дыханию с сохранёнными защитными рефлексами и стабильными показателями гемодинамики.
| Направление наблюдения | Действия медицинской сестры | Критерии безопасности |
|---|---|---|
| Дыхательные пути | Контроль положения дыхательной трубки, санация ротоглотки, подготовка отсоса и воздуховодов | Свободная проходимость дыхательных путей, отсутствие обструкции и аспирации |
| Самостоятельное дыхание | Помощь при снижении респираторной поддержки, оценка частоты и глубины дыхания | Регулярное дыхание, достаточный дыхательный объём, отсутствие выраженного диспноэ |
| Оксигенация | Пульсоксиметрия, подача кислорода, наблюдение за цветом кожи и слизистых | Стабильная сатурация без признаков гипоксемии |
| Экстубация | Подготовка оборудования, ассистирование врачу, готовность к повторной вентиляции | Восстановленные защитные рефлексы, достаточное сознание и мышечный тонус |
| Гемодинамика | Измерение артериального давления, частоты пульса, регистрация ЭКГ | Отсутствие клинически значимой гипотензии, гипертензии и аритмий |
| Послеоперационное наблюдение | Передача пациента в палату пробуждения с сообщением параметров анестезии и состояния | Стабильные жизненно важные функции и непрерывность мониторинга |
Таким образом, ключевое действие медицинской сестры на этапе пробуждения — квалифицированное ассистирование при восстановлении самостоятельной вентиляции и безопасном прекращении респираторной поддержки.