- не нужно, есть в истории болезни
- нужно только перед первым переливанием
- нужно перед каждым переливанием (+)
- не нужно, выясняется из анамнеза
Правильный ответ: нужно проводить перед каждым переливанием. Даже при ранее успешно выполненной трансфузии у пациента могут появиться или повыситься титры аллоантител к антигенам эритроцитов вследствие иммунологической сенсибилизации. Поэтому перед каждой новой трансфузией необходимо подтвердить группу крови и резус-принадлежность, выполнить пробу на индивидуальную совместимость и убедиться в отсутствии иммунологических противопоказаний к переливанию конкретного компонента.
Сведения в истории болезни и данные предыдущих трансфузий учитывают, но они не заменяют актуальное предтрансфузионное обследование. Кроме лабораторных проб, непосредственно перед началом переливания обязательно проводят идентификацию пациента, сверку маркировки контейнера и контроль совместимости у постели больного в соответствии с локальным протоколом. При повторном переливании особенно важно использовать свежий образец крови, срок годности которого установлен действующими стандартами учреждения, поскольку антитела могут сформироваться уже после предыдущего исследования.
Таким образом, варианты о выполнении пробы только перед первым переливанием либо об отказе от неё при наличии анамнеза являются неправильными: анамнез помогает оценить риск, но не отменяет обязательного контроля совместимости перед каждой трансфузией.
| Этап | Что проверяют | Практическое значение |
|---|---|---|
| Идентификация пациента | Фамилия, имя, дата рождения, медицинская документация, браслет | Предотвращает переливание компонента крови другому пациенту |
| Определение группы крови | Система ABO и резус-принадлежность RhD | Исключает несовместимость по основным антигенам эритроцитов |
| Скрининг аллоантител | Наличие клинически значимых антител к эритроцитарным антигенам | Позволяет выявить сенсибилизацию после предыдущих трансфузий или беременности |
| Проба на индивидуальную совместимость | Совместимость сыворотки пациента с эритроцитами выбранного компонента | Подтверждает возможность переливания конкретной дозы крови или эритроцитарного компонента |
| Биологический контроль | Состояние пациента в первые минуты после начала переливания | Помогает своевременно распознать острую трансфузионную реакцию |
| Документирование | Дата, время, компонент, группа, номер контейнера, результаты проб и реакция пациента | Обеспечивает прослеживаемость и безопасность последующих трансфузий |