2) раствор перманганата калия
3) воду
4) раствор хлорида натрия (+)
Правильный ответ: раствор натрия хлорида. У детей раннего возраста для промывания желудка применяют подогретый 0,9% раствор натрия хлорида. Он изотоничен плазме крови, поэтому снижает риск избыточного всасывания свободной воды, развития гипонатриемии, гипоосмолярности и водной интоксикации. У маленького ребёнка эти осложнения возникают быстрее из-за небольшой массы тела и незрелости механизмов водно-электролитной регуляции.
Обычная вода менее безопасна, поскольку при введении значительных объёмов может вызвать электролитные нарушения. Раствор перманганата калия не применяется из-за риска химического повреждения слизистой оболочки при неправильном разведении, а раствор глюкозы не является стандартной промывной жидкостью и способен влиять на показатели гликемии. Промывание желудка детям выполняют только по строгим показаниям медицинские работники, с расчётом объёма жидкости по массе тела, контролем проходимости дыхательных путей, сознания, дыхания и гемодинамики; рутинное проведение процедуры при отравлениях не рекомендуется.
| Промывная жидкость | Оценка применения у детей до 3 лет | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| 0,9% раствор натрия хлорида | Предпочтительный вариант | Изотоничен плазме, уменьшает риск гипонатриемии и водной интоксикации |
| Вода | Не является оптимальным вариантом | При всасывании больших объёмов может вызвать гипоосмолярность и нарушения электролитного баланса |
| Раствор перманганата калия | Не рекомендуется | Ошибки разведения создают риск химического ожога слизистых оболочек и токсических осложнений |
| Раствор глюкозы | Не применяется как стандартная промывная жидкость | Не имеет преимуществ при удалении токсиканта и может изменять уровень глюкозы крови |
| Температура раствора | Раствор должен быть подогрет | Позволяет уменьшить риск переохлаждения, особенно у младенцев и детей раннего возраста |
| Сестринский контроль | Обязателен на всех этапах | Оценивают сознание, дыхание, пульс, цвет кожи, объём введённой и удалённой жидкости, характер промывных вод |
Ключевой вывод: у ребёнка младше трёх лет безопаснее использовать подогретый изотонический раствор натрия хлорида, поскольку он минимально влияет на водно-электролитное равновесие.