2) парацетамола
3) анальгина
4) ацетилсалициловой кислоты (+)
Правильный ответ: 4) ацетилсалициловая кислота.
Ацетилсалициловую кислоту нельзя применять у детей и подростков в качестве жаропонижающего средства, особенно при предполагаемой вирусной инфекции. Приём салицилатов на фоне гриппа, ветряной оспы и других вирусных заболеваний ассоциирован с развитием синдрома Рея — редкой, но потенциально летальной острой энцефалопатии, сопровождающейся митохондриальной дисфункцией и жировой дистрофией печени. Кроме того, препарат подавляет агрегацию тромбоцитов и может повышать риск кровотечений и повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Препаратами выбора для симптоматического снижения температуры у ребёнка являются парацетамол и ибупрофен в дозах, рассчитанных по массе тела, при отсутствии индивидуальных противопоказаний. Метамизол натрия, или анальгин, не относится к средствам первой линии из-за риска агранулоцитоза и других нежелательных реакций; его применение допустимо только в отдельных клинических ситуациях по назначению врача. Исключения для ацетилсалициловой кислоты возможны при специальных показаниях, например болезни Кавасаки, когда лечение проводится под врачебным контролем и не является обычной жаропонижающей терапией.
| Препарат | Место в терапии детской лихорадки | Основные ограничения и риски |
|---|---|---|
| Парацетамол | Препарат первой линии; применяется при дискомфорте, боли и нарушении самочувствия | Опасность гепатотоксичности при передозировке, сочетании нескольких препаратов с парацетамолом или тяжёлой печёночной недостаточности |
| Ибупрофен | Препарат первой линии при отсутствии противопоказаний | Не рекомендуется при выраженной дегидратации, тяжёлой почечной недостаточности, активном желудочно-кишечном кровотечении; требует осторожности при ветряной оспе |
| Метамизол натрия | Не является стандартным препаратом первой линии; используется по врачебным показаниям | Агранулоцитоз, анафилактические реакции, артериальная гипотензия, особенно при парентеральном введении |
| Ацетилсалициловая кислота | Противопоказана как жаропонижающее средство у детей и подростков при вирусной инфекции | Синдром Рея, нарушение функции тромбоцитов, кровотечения, гастропатия и бронхоспазм у предрасположенных пациентов |
Ключевой вывод: высокая температура сама по себе не делает ацетилсалициловую кислоту допустимой: для лечения лихорадки у ребёнка выбирают парацетамол или ибупрофен, а аспирин исключают из-за риска синдрома Рея.