2) эритроцитов
3) эозинофилов (+)
4) лейкоцитов
Правильный ответ: эозинофилы. Эозинофилия мокроты отражает аллергическое, преимущественно Th2-опосредованное воспаление дыхательных путей. Под действием интерлейкина-5 эозинофилы мигрируют в слизистую оболочку бронхов, активируются и выделяют цитотоксические белки и медиаторы воспаления, поддерживающие бронхиальную гиперреактивность, отёк слизистой оболочки и гиперсекрецию слизи.
При микроскопии мокроты также могут обнаруживаться спирали Куршмана — слизистые слепки мелких бронхов, и кристаллы Шарко—Лейдена, образующиеся из продуктов распада эозинофилов. Эти признаки поддерживают диагноз эозинофильного воспаления, однако не являются строго специфичными и должны оцениваться вместе с клинической картиной, результатами спирометрии и тестами на обратимость бронхиальной обструкции.
Атипичные клетки более характерны для злокачественных новообразований дыхательных путей, значительное количество эритроцитов — для кровохарканья или лёгочного кровотечения. Лейкоциты могут присутствовать при различных воспалительных заболеваниях бронхолёгочной системы, особенно при бактериальной инфекции, поэтому сами по себе не являются характерным признаком бронхиальной астмы.
| Элемент мокроты | Диагностическое значение | Наиболее типичные состояния |
|---|---|---|
| Эозинофилы | Маркер эозинофильного воспаления дыхательных путей | Бронхиальная астма, эозинофильный бронхит, аллергические заболевания |
| Спирали Куршмана | Плотные слизистые слепки мелких бронхов и бронхиол | Бронхиальная астма, выраженная бронхиальная обструкция |
| Кристаллы Шарко—Лейдена | Продукты распада эозинофилов | Эозинофильное воспаление, бронхиальная астма |
| Нейтрофильные лейкоциты | Признак гнойного или инфекционного воспаления | Бактериальный бронхит, пневмония, абсцесс лёгкого |
| Эритроциты | Указывают на примесь крови в мокроте | Туберкулёз, опухоль, инфаркт лёгкого, бронхоэктазы |
| Атипичные клетки | Подозрение на злокачественный процесс | Рак бронха или лёгкого |
Ключевой вывод: обнаружение эозинофилов в мокроте соответствует эозинофильному фенотипу воспаления и является характерным лабораторным признаком бронхиальной астмы.