2) агрессивное поведение
3) поведение с элементами псевдодеменции
4) моторная возбудимость
Правильный ответ: подавленное настроение с оттенком раздражительности и суицидальными высказываниями.
При депрессивном варианте изменённого простого алкогольного опьянения на первый план выходят аффективные нарушения: выраженная подавленность, тревожно-дисфорический оттенок настроения, раздражительность, чувство безысходности, самообвинение и пессимистическая оценка происходящего. Эйфория, типичная для обычного алкогольного опьянения, отсутствует либо быстро сменяется тоскливым эмоциональным состоянием.
Суицидальные высказывания в состоянии интоксикации имеют особое клиническое значение, поскольку алкоголь снижает самоконтроль, усиливает импульсивность и нарушает критическую оценку последствий. Такой пациент требует непрерывного наблюдения, исключения доступа к потенциально опасным предметам и обязательной оценки суицидального риска после уменьшения интоксикации. Агрессия и моторное возбуждение более характерны для дисфорического или эксплозивного варианта, а псевдодементное поведение — для истерического варианта изменённого опьянения.
| Вариант изменённого опьянения | Преобладающие проявления | Основные риски | Тактика медицинского персонала |
|---|---|---|---|
| Депрессивный | Тоска, подавленность, раздражительность, самообвинение, суицидальные высказывания | Суицидальные действия, импульсивное самоповреждение | Непрерывное наблюдение, оценка суицидального риска, консультация психиатра-нарколога |
| Дисфорический | Злобно-раздражительное настроение, придирчивость, конфликтность | Агрессия в отношении окружающих, разрушительное поведение | Обеспечение безопасности, минимизация провоцирующих факторов, контроль возбуждения |
| Эксплозивный | Вспышки ярости, двигательное возбуждение, импульсивные поступки | Травматизация пациента и окружающих | Безопасная фиксация по показаниям, врачебный осмотр, медикаментозная коррекция возбуждения |
| Истерический | Демонстративность, театральность, псевдодементные реакции | Импульсивные демонстративные действия, симулятивное поведение | Спокойное структурированное общение, наблюдение, дифференциальная диагностика |
Ключевой диагностический признак депрессивного варианта — сочетание алкогольной интоксикации с тоскливо-раздражительным аффектом и возможными суицидальными намерениями.