2) частое, глубокое (+)
3) редкое, с длительным апноэ
4) не нарушено
Правильный ответ: частое, глубокое дыхание.
Такой дыхательный паттерн характерен прежде всего для диабетического кетоацидоза и называется дыханием Куссмауля. Оно представляет собой глубокое, усиленное и обычно учащённое дыхание, возникающее как компенсаторная реакция на выраженный метаболический ацидоз. Усиленная вентиляция лёгких способствует выведению углекислого газа и временному уменьшению кислотности крови.
Одновременно могут наблюдаться запах ацетона изо рта, выраженная жажда, полиурия, обезвоживание, тошнота, рвота, абдоминальная боль, тахикардия и прогрессирующее нарушение сознания. В акушерской практике диабетический кетоацидоз особенно опасен из-за риска гипоксии и гибели плода, поэтому глубокое частое дыхание у беременной с сахарным диабетом требует немедленного контроля гликемии и кетонов, оценки жизненно важных показателей и экстренной госпитализации.
| Состояние | Характер дыхания | Патофизиологическая причина | Сопутствующие признаки |
|---|---|---|---|
| Диабетический кетоацидоз | Частое, глубокое — дыхание Куссмауля | Компенсация метаболического ацидоза | Запах ацетона, обезвоживание, гипергликемия, кетонемия |
| Гиперосмолярное гипергликемическое состояние | Чаще учащённое, но без типичного дыхания Куссмауля | Тяжёлая дегидратация и гиперосмолярность без значительного кетоацидоза | Очень высокая гликемия, неврологические нарушения, выраженная сухость кожи и слизистых |
| Гипогликемическая кома | Обычно без глубокого ацидотического дыхания | Дефицит глюкозы в центральной нервной системе | Потливость, тремор, бледность, судороги, быстрое нарушение сознания |
| Дыхание Чейна—Стокса | Периодическое, с нарастанием и уменьшением глубины и эпизодами апноэ | Нарушение регуляции дыхательного центра | Возможно при сердечной недостаточности и поражении головного мозга |
| Поверхностное неритмичное дыхание | Редкое или хаотичное, недостаточной глубины | Угнетение дыхательного центра | Возможно при тяжёлом поражении ЦНС, интоксикации или терминальном состоянии |
Ключевой ориентир: сочетание глубокого частого дыхания, гипергликемии и признаков обезвоживания следует расценивать как возможный диабетический кетоацидоз — неотложное, потенциально жизнеугрожающее состояние.