2) крови на реакцию Вассермана (RW)
3) мочи и крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (+)
4) мочи на белок
При пузырном заносе происходит патологическая пролиферация трофобласта, преимущественно синцитиотрофобласта, который продуцирует хорионический гонадотропин человека. Поэтому концентрация ХГЧ в крови и моче значительно повышается, нередко превышая значения, ожидаемые для соответствующего срока беременности. Наиболее информативно количественное определение β-субъединицы ХГЧ в сыворотке крови, поскольку оно позволяет оценить исходный уровень гормона и контролировать его динамику.
В современной акушерской практике лабораторное исследование ХГЧ дополняют трансвагинальным ультразвуковым исследованием органов малого таза. После эвакуации пузырного заноса серийное измерение β-ХГЧ необходимо для подтверждения регресса трофобластической ткани и своевременного выявления персистирующей гестационной трофобластической неоплазии. Определение белка в моче или крови не является специфичным для этой патологии, а реакция Вассермана применяется для скрининга сифилиса.
| Метод исследования | Ожидаемый результат | Диагностическое значение | Практическое применение |
|---|---|---|---|
| Количественный β-ХГЧ в сыворотке крови | Выраженное повышение относительно срока беременности | Основной лабораторный маркер активности трофобласта | Диагностика и последующий динамический контроль |
| ХГЧ в моче | Положительная реакция, часто при высокой концентрации гормона | Подтверждает наличие продукции ХГЧ, но менее точен количественно | Первичное выявление беременности и дополнительное обследование |
| Трансвагинальное УЗИ | Кистозно изменённая ткань хориона; при полном заносе эмбрион отсутствует | Позволяет визуализировать характерные изменения полости матки | Подтверждение диагноза и оценка распространённости процесса |
| Гистологическое исследование | Отёк ворсин хориона и пролиферация трофобласта | Морфологическая верификация заболевания | Исследование материала после эвакуации содержимого матки |
| Серийное определение β-ХГЧ | Постепенное снижение до неопределяемого уровня | Выявляет сохранение активной трофобластической ткани | Наблюдение после лечения и диагностика персистирующей формы |
Следовательно, правильный ответ — исследование мочи и крови на ХГЧ, при этом приоритетное диагностическое и прогностическое значение имеет количественное определение β-ХГЧ в сыворотке крови.