2) творожистые
3) кровянистые
4) слизисто-гнойные (+)
Правильный ответ: слизисто-гнойные выделения. При хламидийном цервиците воспаление преимущественно локализуется в цилиндрическом эпителии цервикального канала. В результате образуется патологический эндоцервикальный секрет слизисто-гнойного характера, который может быть желтоватым или мутным и обнаруживаться при осмотре наружного зева шейки матки.
Дополнительными признаками могут быть гиперемия, отёчность и контактная кровоточивость шейки матки, дизурия, межменструальные кровянистые выделения и боль внизу живота. Однако инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis, нередко протекает малосимптомно или бессимптомно, поэтому характер выделений не позволяет достоверно установить диагноз. Основным методом лабораторного подтверждения служит выявление нуклеиновых кислот возбудителя методом амплификации нуклеиновых кислот, чаще ПЦР.
| Характер выделений | Наиболее вероятная причина | Дополнительные признаки |
|---|---|---|
| Слизисто-гнойные | Хламидийный или гонококковый цервицит | Гиперемия, отёк, контактная кровоточивость шейки матки |
| Творожистые | Вульвовагинальный кандидоз | Зуд, жжение, гиперемия слизистой влагалища |
| Обильные пенистые, желтовато-зелёные | Трихомониаз | Раздражение слизистой, возможна клубничная шейка матки |
| Однородные серовато-белые | Бактериальный вагиноз | Характерный аминный запах, обычно без выраженного воспаления |
| Кровянистые | Травма, полип, эктопия, неопластический процесс | Требуют исключения органической патологии шейки матки |
| Сукровично-серозные | Воспалительные, травматические или опухолевые процессы | Оцениваются совместно с данными осмотра и цитологического исследования |
Следовательно, для хламидийного поражения шейки матки наиболее типичен слизисто-гнойный эндоцервикальный секрет, но окончательный диагноз устанавливают только после лабораторного выявления Chlamydia trachomatis.