2) кратковременной потери сознания (+)
3) снижения рефлексов
4) длительной потери сознания
Правильный ответ: 2) кратковременная потеря сознания.
Кома — это глубокое и продолжительное угнетение сознания, при котором пациент не пробуждается, не выполняет команды и не демонстрирует целенаправленной реакции на внешние раздражители, включая сильное болевое воздействие. В зависимости от глубины комы снижаются сухожильные, зрачковые, корнеальные и другие защитные рефлексы; при тяжёлом поражении центральной нервной системы могут нарушаться дыхание, гемодинамика и терморегуляция.
Кратковременная потеря сознания более характерна для обморока, или синкопального состояния. При обмороке сознание обычно восстанавливается самостоятельно в течение нескольких секунд или минут после нормализации мозгового кровотока. При коме потеря сознания сохраняется длительно, а восстановление невозможно без устранения её причины и проведения интенсивной терапии.
| Признак | Кома | Обморок |
|---|---|---|
| Продолжительность нарушения сознания | Длительная: от часов до более продолжительного периода | Кратковременная: обычно секунды или минуты |
| Возможность пробуждения | Пациента невозможно разбудить голосом или обычным болевым раздражителем | Сознание восстанавливается самостоятельно после улучшения мозгового кровотока |
| Реакция на внешние раздражители | Отсутствует или представлена патологическими двигательными реакциями | Во время эпизода снижена, после восстановления сознания нормализуется |
| Рефлексы | Могут быть снижены или отсутствовать в зависимости от глубины комы | Как правило, сохранены после выхода из обморока |
| Жизненно важные функции | Возможны нарушения дыхания, гемодинамики и защитных рефлексов | Обычно быстро стабилизируются после укладывания пациента |
| Тактика медицинской сестры | Немедленная оценка ABC, вызов врача или реанимационной бригады, контроль дыхания и гемодинамики | Горизонтальное положение с приподнятыми ногами, обеспечение проходимости дыхательных путей, контроль состояния |
Таким образом, кратковременность нарушения сознания противоречит клиническому определению комы и указывает прежде всего на синкопальное состояние.