2) магния
3) фосфора
4) билирубина
Правильный ответ: кальций. Спазмофилия, или детская тетания, связана с повышенной нервно-мышечной возбудимостью, возникающей преимущественно при снижении концентрации ионизированного кальция в крови. Гипокальциемия способствует появлению карпопедального спазма, ларингоспазма, судорог и положительных симптомов Хвостека, Труссо и Люста.
Для оценки эффективности терапии контролируют прежде всего уровень ионизированного кальция, поскольку именно эта фракция обладает биологической активностью и определяет возбудимость нервных и мышечных клеток. При исследовании общего кальция необходимо учитывать концентрацию альбумина: при гипоальбуминемии общий кальций может быть снижен без истинной гипокальциемии. Нормализация кальциевого обмена должна сопровождаться уменьшением или исчезновением клинических проявлений тетании.
Магний и фосфор также участвуют в минеральном обмене и при необходимости могут исследоваться дополнительно, однако они не являются основным лабораторным показателем контроля лечения спазмофилии. Билирубин отражает преимущественно состояние пигментного обмена и функции печени, поэтому непосредственного диагностического значения при данном состоянии не имеет.
| Лабораторный показатель | Значение при спазмофилии | Роль в контроле лечения |
|---|---|---|
| Ионизированный кальций | Биологически активная фракция кальция; снижение непосредственно повышает нервно-мышечную возбудимость | Основной и наиболее информативный показатель |
| Общий кальций | Включает свободную и связанную с белками фракции | Используется с учётом уровня альбумина |
| Фосфор | Участвует в фосфорно-кальциевом обмене; его изменения могут влиять на концентрацию кальция | Дополнительный показатель |
| Магний | Влияет на нервно-мышечную проводимость и секрецию паратгормона | Определяется при стойкой или плохо корректируемой гипокальциемии |
| Билирубин | Характеризует обмен гемоглобина и функцию гепатобилиарной системы | Для контроля спазмофилии не применяется |
Ключевой критерий эффективности лечения — повышение концентрации кальция в крови, особенно его ионизированной фракции, одновременно с регрессом симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости.