2) лечебную корригирующую гимнастику
3) акупунктуру
4) бальнеотерапию
Правильный ответ: наружный акушерский поворот. Это медицинская манипуляция, при которой врач через переднюю брюшную стенку осторожно переводит плод из тазового в головное предлежание. При неосложнённой одноплодной беременности процедуру обычно предлагают после 36 недель, когда тазовое предлежание подтверждено ультразвуковым исследованием и отсутствуют противопоказания. Успешный поворот повышает вероятность родов через естественные родовые пути и уменьшает потребность в плановом кесаревом сечении.
Манипуляцию проводят врачом акушером-гинекологом в медицинской организации, где доступны ультразвуковой контроль, оценка сердечной деятельности плода и экстренное кесарево сечение. Наружный поворот не выполняют при признаках нарушения состояния плода, начавшихся родах, кровотечении, излитии околоплодных вод и других состояниях, при которых процедура небезопасна. Лечебная гимнастика, акупунктура и бальнеотерапия не относятся к стандартным доказанным методам коррекции устойчивого тазового предлежания.
| Метод или условие | Клиническое значение | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|
| Наружный акушерский поворот | Доказанный метод перевода плода в головное предлежание | Предложить беременной консультацию акушера-гинеколога и госпитализацию для проведения процедуры |
| Ультразвуковое исследование | Подтверждает предлежание, положение плаценты, количество околоплодных вод и состояние плода | Проводится перед принятием решения о повороте |
| Кардиотокографический контроль | Позволяет оценить сердечную деятельность плода до и после манипуляции | Обязателен для контроля безопасности процедуры |
| Корригирующая гимнастика | Не имеет достаточной доказательной эффективности при устойчивом тазовом предлежании | Не заменяет наружный акушерский поворот |
| Акупунктура и бальнеотерапия | Не входят в стандартную акушерскую тактику коррекции предлежания | Не должны откладывать обследование и выбор безопасного способа родоразрешения |
| Противопоказания к повороту | Кровотечение, нарушение состояния плода, излитие вод, начавшиеся роды и другие акушерские осложнения | Выбирается альтернативная индивидуальная тактика родоразрешения |
Таким образом, беременной следует предложить именно наружный акушерский поворот после врачебной оценки показаний, противопоказаний и информированного согласия.