2) муколитиков
3) бронхолитиков (+)
4) спазмолитиков
Правильный ответ: бронхолитики. При нетяжёлом обострении бронхиальной астмы ведущим патофизиологическим механизмом является обратимая бронхиальная обструкция, обусловленная спазмом гладкой мускулатуры бронхов, отёком слизистой оболочки и гиперсекрецией слизи. Поэтому на догоспитальном этапе применяют ингаляционные бронходилататоры быстрого действия, прежде всего короткодействующие β2-адреномиметики, например сальбутамол. Ингаляционный путь обеспечивает быстрое поступление препарата непосредственно в дыхательные пути и уменьшение одышки, свистящего дыхания и чувства стеснения в груди.
Муколитики не устраняют острый бронхоспазм и не относятся к средствам неотложного купирования приступа; более того, увеличение объёма разжиженной мокроты может затруднить её эвакуацию. Токолитики предназначены преимущественно для снижения сократительной активности матки, а спазмолитики общего действия не обладают достаточным бронхорасширяющим эффектом. У беременных пациенток обострение астмы также требует своевременной бронходилатирующей терапии, поскольку недостаточная оксигенация представляет больший риск для матери и плода, чем корректно применяемые ингаляционные препараты.
| Группа препаратов | Основное действие | Значение при обострении астмы | Клинический комментарий |
|---|---|---|---|
| Бронхолитики | Расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и уменьшают бронхиальную обструкцию | Применяются для купирования | Предпочтительны ингаляционные препараты быстрого действия, например сальбутамол |
| Муколитики | Снижают вязкость бронхиального секрета | Не купируют бронхоспазм | Не являются средством первой помощи при остром обострении |
| Токолитики | Уменьшают сократительную активность миометрия | Не применяются | Используются в акушерстве при угрозе преждевременных родов по показаниям |
| Спазмолитики | Уменьшают спазм гладкой мускулатуры отдельных органов | Не обеспечивают необходимой бронходилатации | Не заменяют селективные ингаляционные бронхолитики |
| Ингаляционные глюкокортикостероиды | Подавляют воспаление в дыхательных путях | Важны для противовоспалительной терапии | Применяются по индивидуальной схеме и не заменяют быстрое устранение бронхоспазма |
Ключевой принцип: при нетяжёлом обострении необходимо быстро восстановить проходимость бронхов, поэтому приоритет имеют ингаляционные бронхолитики быстрого действия.