2) промывание перекисью водорода
3) антибиотикотерапию
4) повязки с гипертоническими растворами
Правильный ответ: 1) тампонаду раны. В фазе гидратации, соответствующей воспалительно-экссудативному периоду раневого процесса, необходимо обеспечить свободный отток гнойного экссудата, уменьшить микробную контаминацию и удалить некротизированные ткани. Плотная тампонада препятствует дренированию, повышает внутритканевое давление, нарушает микроциркуляцию краёв раны и может поддерживать гнойно-воспалительный процесс. Поэтому предпочтение отдают адекватному хирургическому раскрытию затёков, некрэктомии и дренированию.
Повязки с гипертоническими растворами обеспечивают осмотический отток жидкости и применяются преимущественно при выраженной экссудации, хотя их действие ограничено по времени. Антибактериальная терапия показана при распространении инфекции, системной воспалительной реакции, иммунодефиците или вовлечении глубоко расположенных тканей. Перекись водорода в современной практике не рассматривается как средство для регулярного лечения раны из-за возможного повреждения жизнеспособных клеток; её допустимое применение ограничивается осторожной первичной механической очисткой открытой раневой поверхности.
Следует учитывать, что в данном тесте под тампонадой подразумевается именно плотное заполнение полости. Рыхлое введение марлевого материала иногда используется кратковременно для поддержания раны открытой или гемостаза, но оно не должно нарушать эвакуацию отделяемого.
| Лечебное мероприятие | Задача в фазе гидратации | Особенности применения |
|---|---|---|
| Хирургическая обработка | Удаление некротических тканей и вскрытие гнойных затёков | Создаёт условия для очищения раны и контроля инфекции |
| Дренирование | Свободная эвакуация гноя и экссудата | Дренаж располагают без сдавления жизнеспособных тканей |
| Плотная тампонада | Не соответствует основной задаче лечения | Препятствует оттоку, вызывает ишемию и задерживает очищение |
| Гипертонический раствор | Уменьшение отёка и экссудации | Осмотическая активность снижается по мере разведения раневым отделяемым |
| Антибиотикотерапия | Подавление бактериальной инфекции | Системно назначается по клиническим показаниям с учётом предполагаемого возбудителя |
| Перекись водорода | Кратковременная механическая очистка | Не рекомендуется для длительного или регулярного контакта с гранулирующей тканью |