2) приступы удушья с затрудненным вдохом (+)
3) дыхание Куссмауля
4) дыхание Чейн-Стокса
Левожелудочковая недостаточность развивается при снижении сократительной способности левого желудочка, что приводит к застою крови в малом круге кровообращения и повышению давления в легочных капиллярах. В результате формируется интерстициальный или альвеолярный отёк лёгких, проявляющийся приступами сердечной астмы: пациент ощущает выраженную нехватку воздуха, затруднение вдоха, чувство удушья, вынужденное положение сидя (ортопноэ). Такой тип одышки относится к инспираторной, так как основная проблема связана с нарушением наполнения лёгких воздухом вследствие застоя в малом круге кровообращения.
Приступы с затруднённым выдохом более характерны для бронхиальной обструкции (например, бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни лёгких), когда происходит сужение бронхов и затрудняется прохождение воздуха наружу. Дыхание Куссмауля наблюдается преимущественно при метаболическом ацидозе (например, при диабетическом кетоацидозе), а дыхание Чейн-Стокса связано с нарушением центральной регуляции дыхания и может встречаться при тяжёлой сердечной недостаточности, поражениях головного мозга.
| Признак | Левожелудочковая недостаточность | Бронхиальная обструкция | Особенности |
|---|---|---|---|
| Основной механизм | Застой крови в малом круге кровообращения | Сужение просвета бронхов | Различие определяется причиной нарушения дыхания |
| Тип одышки | Инспираторная (затруднён вдох) | Экспираторная (затруднён выдох) | Помогает проводить дифференциальную диагностику |
| Характерный симптом | Приступы сердечной астмы, ортопноэ | Свистящие хрипы, удлинённый выдох | Оцениваются совместно с данными осмотра |
| Возможное осложнение | Отёк лёгких | Острая дыхательная недостаточность | Требует своевременной терапии |
| Дыхательные типы | Возможна одышка при застое | Экспираторная одышка | Куссмауля и Чейн-Стокса имеют другие механизмы |