2) Диаскин тест
3) пробу Манту (+)
4) пробу Пирке
Правильный ответ: проба Манту. Перед ревакцинацией вакциной БЦЖ выполняют внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулина. Она позволяет оценить наличие специфической сенсибилизации организма к микобактериальным антигенам. Ревакцинации подлежат дети установленного календарём возраста, у которых реакция Манту отрицательная, то есть инфильтрат и гиперемия отсутствуют либо имеется только уколочная реакция размером до 1 мм.
Положительная или сомнительная реакция свидетельствует о наличии иммунологической чувствительности к туберкулину, поэтому введение БЦЖ без дополнительной оценки не проводится. При изменении результатов иммунодиагностики ребёнка направляют к врачу-фтизиатру для исключения туберкулёзной инфекции. Диаскинтест содержит рекомбинантные специфические антигены микобактерий туберкулёза и применяется преимущественно для выявления инфекции и уточняющей диагностики, но не заменяет пробу Манту при стандартном отборе на ревакцинацию.
Проба Шика предназначалась для определения восприимчивости к дифтерии, а проба Пирке представляет собой устаревший накожный скарификационный вариант туберкулинодиагностики. В современной практике для массовой иммунодиагностики используют стандартизированную внутрикожную методику Манту.
| Диагностическая проба | Основное назначение | Метод проведения | Значение для ревакцинации БЦЖ |
|---|---|---|---|
| Проба Манту с 2 ТЕ | Оценка чувствительности к туберкулину | Внутрикожное введение туберкулина с оценкой реакции через 72 часа | Применяется для отбора; ревакцинация возможна при отрицательной реакции |
| Диаскинтест | Выявление иммунного ответа на специфические антигены Mycobacterium tuberculosis | Внутрикожная проба с рекомбинантным туберкулёзным аллергеном | Используется для диагностики туберкулёзной инфекции, а не как стандартная проба отбора на ревакцинацию |
| Проба Пирке | Исторический метод туберкулинодиагностики | Нанесение туберкулина на скарифицированную кожу | В современной массовой практике не применяется |
| Проба Шика | Историческая оценка восприимчивости к дифтерийному токсину | Внутрикожное введение разведённого дифтерийного токсина | К профилактике и диагностике туберкулёза отношения не имеет |
Ключевой принцип: БЦЖ-ревакцинацию проводят только после предварительной туберкулинодиагностики и при отрицательном результате пробы Манту.