2) брадикардия, гипотония, сонливость (+)
3) тахикардия, рвота, возбуждение
4) тахикардия, гипотония, рвота
Правильный ответ: 2) брадикардия, гипотония, сонливость. Клофелин (клонидин) является центральным агонистом α2-адренорецепторов. При передозировке он подавляет симпатическую импульсацию из центральной нервной системы, вследствие чего уменьшаются частота сердечных сокращений, сосудистый тонус и артериальное давление. Одновременно развивается угнетение ЦНС, проявляющееся выраженной сонливостью, заторможенностью, снижением уровня сознания, а при тяжёлом отравлении — комой и угнетением дыхания.
Типичный клинический комплекс включает брадикардию, артериальную гипотензию и угнетение сознания; нередко отмечаются миоз, гипотермия, сухость во рту и поверхностное дыхание. Тахикардия и психомоторное возбуждение для классической картины нехарактерны. В ранней фазе тяжёлой интоксикации иногда возможна кратковременная артериальная гипертензия вследствие стимуляции периферических α-рецепторов, однако затем преобладают центральный симпатолитический эффект и гипотензия.
Пациенту необходимы контроль сознания, частоты дыхания, сатурации, артериального давления и непрерывное мониторирование ЭКГ. Лечение преимущественно поддерживающее: обеспечение проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия, инфузионная коррекция гипотензии и лечение клинически значимой брадикардии по показаниям.
| Проявление | Механизм развития | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Сонливость, заторможенность | Угнетение центральной нервной системы | Один из наиболее характерных и ранних признаков |
| Брадикардия | Снижение центральной симпатической импульсации | Требует ЭКГ-контроля и оценки гемодинамики |
| Артериальная гипотензия | Уменьшение сосудистого тонуса и сердечного выброса | При выраженности может привести к нарушению перфузии органов |
| Миоз | Центральное симпатолитическое действие | Может имитировать опиоидную интоксикацию |
| Угнетение дыхания | Глубокое подавление активности ЦНС | Признак тяжёлого отравления, возможна необходимость респираторной поддержки |
| Кратковременная гипертензия | Периферическая стимуляция α-адренорецепторов в ранней фазе | Возможна, но не является основным проявлением типичного токсидрома |