2) повышение артериального давления, выраженная пульсация на сонных артериях
3) остановка дыхания и преходящие периоды асистолии от 1-2 до 10-15 с
4) гаспинг-дыхание
Предагональное состояние является этапом терминального периода, который предшествует агональному состоянию и клинической смерти. Его основой служит критическое нарушение системного кровообращения, прогрессирующая гипоксия тканей и выраженный дефицит энергетического обмена. Из-за недостаточного поступления кислорода быстро нарушается работа головного мозга, сердца и других жизненно важных органов, что приводит к стремительному ухудшению общего состояния пациента.
Для этого этапа характерно угнетение функций организма, связанное с нарастающей тканевой гипоксией и метаболическим ацидозом. Артериальное давление обычно снижается, а не повышается; выраженная пульсация крупных артерий не является типичным признаком. Гаспинг-дыхание чаще относится к агональному периоду, а кратковременные эпизоды асистолии с восстановлением сердечной деятельности могут наблюдаться при терминальных состояниях, но не являются определяющим признаком предагонии.
При оценке терминальных состояний важно понимать последовательность изменений: сначала развивается предагональное состояние с глубокими нарушениями гемодинамики и обмена веществ, затем возможна агония с появлением редких патологических дыхательных движений, после чего наступает клиническая смерть. Эти знания необходимы для своевременного проведения сердечно-лёгочной реанимации и оценки обратимости состояния.
| Состояние | Основные признаки | Физиологическая основа | Тактика врача |
|---|---|---|---|
| Предагональное состояние | Резкое ухудшение состояния, выраженная гипоксия, угнетение сознания, падение артериального давления, нарушение микроциркуляции | Нарастание кислородного голодания, расстройства клеточного метаболизма, развитие ацидоза | Немедленная оценка жизненных функций, поддержка дыхания и кровообращения, подготовка к реанимационным мероприятиям |
| Агональное состояние | Кратковременная активация компенсаторных механизмов, редкое патологическое дыхание, возможные судороги | Крайнее истощение резервов организма перед прекращением жизнедеятельности | Продолжение интенсивной терапии и готовность к проведению реанимации |
| Клиническая смерть | Отсутствие сознания, нормального дыхания и эффективного кровообращения | Остановка кровотока с прекращением доставки кислорода к органам | Немедленное начало сердечно-лёгочной реанимации по современным алгоритмам |
| Биологическая смерть | Необратимое прекращение функций организма, посмертные изменения | Гибель клеток и развитие необратимых повреждений органов | Констатация смерти в соответствии с медицинскими критериями |