2) пипольфен, димедрол (+)
3) атропин, метацин
4) промедол, меперидин
Правильный ответ: пипольфен и димедрол. Пипольфен — торговое наименование прометазина, а димедрол — дифенгидрамина. Оба препарата относятся к блокаторам H1-гистаминовых рецепторов первого поколения. Они уменьшают эффекты гистамина, включая повышение сосудистой проницаемости, отёк и другие проявления аллергической реакции.
Благодаря проникновению через гематоэнцефалический барьер эти средства обладают седативным действием, поэтому могут включаться в премедикацию по индивидуальным показаниям. Прометазин дополнительно оказывает противорвотный эффект. При их применении необходимо учитывать сонливость, сухость слизистых оболочек, возможное снижение артериального давления и усиление угнетения центральной нервной системы при сочетании с опиоидами, бензодиазепинами и общими анестетиками.
| Группа препаратов | Представители из вариантов | Основное действие при премедикации | Ключевые особенности |
|---|---|---|---|
| Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов | Пипольфен, димедрол | Противоаллергическое и седативное действие | Правильная группа; применяются по клиническим показаниям |
| Средства с седативным и анксиолитическим действием | Дроперидол, мидазолам | Уменьшение тревоги, психомоторного возбуждения | Не относятся к антигистаминным препаратам |
| М-холиноблокаторы | Атропин, метацин | Снижение секреции слюнных и бронхиальных желёз, профилактика вагусных реакций | Могут вызывать тахикардию и сухость слизистых |
| Опиоидные анальгетики | Промедол, меперидин | Обезболивание | Возможны угнетение дыхания, седация, тошнота и рвота |
Следовательно, единственной парой антигистаминных средств среди предложенных вариантов являются пипольфен и димедрол; остальные препараты принадлежат к другим фармакологическим группам, хотя некоторые из них также могут использоваться как компоненты анестезиологической премедикации.