2) К (+)
3) А
4) С
Правильный ответ — витамин K. Он необходим для печёночного синтеза функционально активных факторов свёртывания крови II, VII, IX и X. При его дефиците нарушается образование протромбинового комплекса, увеличивается протромбиновое время и повышается риск геморрагического синдрома.
Препараты витамина K применяют для профилактики и лечения кровотечений, обусловленных гиповитаминозом K, нарушением всасывания жиров, заболеваниями печени и желчевыводящих путей, длительной антибиотикотерапией, а также передозировкой антагонистов витамина K. В фармацевтической практике используются фитоменадион и синтетические производные, например менадиона натрия бисульфит. Важно учитывать, что витамин K не является универсальным гемостатическим средством: его эффективность определяется причиной нарушения гемостаза, а клиническое действие развивается не мгновенно.
| Витамин | Основная физиологическая роль | Проявления дефицита | Связь с кровотечениями |
|---|---|---|---|
| K | Участие в γ-карбоксилировании факторов II, VII, IX и X, а также протеинов C и S | Гипокоагуляция, увеличение протромбинового времени, геморрагический синдром | Применяется для профилактики и лечения кровотечений при дефиците витамина K |
| PP | Участие в тканевом дыхании и окислительно-восстановительных реакциях | Пеллагра: дерматит, диарея, когнитивные нарушения | Не используется как специфическое средство профилактики кровотечений |
| A | Поддержание зрения, дифференцировки эпителия и иммунной защиты | Ксерофтальмия, нарушение сумеречного зрения, сухость кожи | Не оказывает прямого влияния на синтез факторов свёртывания |
| C | Синтез коллагена, антиоксидантная защита, поддержание сосудистой стенки | Цинга, кровоточивость дёсен, петехии, замедленное заживление ран | Уменьшает проявления сосудистой ломкости, но не заменяет витамин K при коагулопатии |
Следовательно, выбор витамина K обусловлен его непосредственным участием в плазменном звене гемостаза и синтезе витамин-K-зависимых факторов свёртывания крови.