2) открыть дыхательные пути, прижаться ко рту и носу пострадавшего, выслушать дыхание (+)
3) выслушать дыхание фонендоскопом
4) воспользоваться зеркальцем для обнаружения дыхания
Правильный ответ: 2. У пациента без сознания сначала обеспечивают проходимость дыхательных путей: запрокидывают голову и поднимают подбородок, если нет оснований подозревать травму шейного отдела позвоночника. Затем медицинская сестра располагает лицо рядом со ртом и носом пациента и одновременно оценивает дыхание по принципу вижу, слышу, ощущаю : наблюдает за движениями грудной клетки, выслушивает дыхательные шумы и ощущает щекой поток выдыхаемого воздуха. Проверка должна продолжаться не более 10 секунд.
Редкие судорожные вдохи, хрипы и агональное дыхание не являются нормальным дыханием и могут свидетельствовать об остановке кровообращения. Использование фонендоскопа, зеркальца или изолированная оценка движений грудной клетки неоправданно задерживают начало сердечно-лёгочной реанимации. При отсутствии нормального дыхания необходимо немедленно вызвать помощь, обеспечить доставку автоматического наружного дефибриллятора и начать компрессии грудной клетки.
| Этап оценки | Действие медицинской сестры | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Оценка сознания | Обратиться к пациенту, осторожно стимулировать его за плечи | Подтверждение отсутствия реакции |
| Открытие дыхательных путей | Запрокинуть голову и поднять подбородок | Устранение обструкции корнем языка |
| Вижу | Наблюдать за движениями грудной клетки | Выявление дыхательных экскурсий |
| Слышу | Приблизить ухо к ротовой полости и носу | Определение дыхательных шумов |
| Ощущаю | Оценить щекой поток выдыхаемого воздуха | Подтверждение эффективного выдоха |
| Продолжительность | Проверять дыхание не более 10 секунд | Предотвращение задержки начала реанимации |
| Патологический признак | Распознать редкие, шумные, судорожные вдохи | Агональное дыхание расценивается как отсутствие нормального дыхания |
Ключевой принцип: дыхание оценивают комплексно только после восстановления проходимости дыхательных путей; при любых сомнениях в его нормальности действуют как при остановке кровообращения.