2) смешанная
3) экспираторная
4) не характерна
Правильный ответ: 1) инспираторная одышка.
При синдроме крупа воспалительный отёк преимущественно локализуется в подскладочном отделе гортани, суживая просвет верхних дыхательных путей. Наибольшее сопротивление воздушному потоку возникает во время вдоха, поэтому он становится удлинённым, шумным и затруднённым. Типичны инспираторный стридор, лающий кашель, осиплость голоса и втяжение податливых участков грудной клетки.
Экспираторная одышка характернее для обструкции нижних дыхательных путей, например при бронхиальной астме или бронхиолите. Смешанная одышка может появиться при тяжёлом течении крупа и нарастании дыхательной недостаточности, однако ведущим и наиболее характерным нарушением остаётся затруднение вдоха.
| Клинический признак | Проявление при крупе | Патофизиологическое объяснение |
|---|---|---|
| Тип одышки | Инспираторная | Сужение просвета гортани затрудняет прохождение воздуха преимущественно на вдохе |
| Дыхательный шум | Инспираторный стридор | Турбулентное движение воздуха через стенозированный участок верхних дыхательных путей |
| Кашель | Грубый, лающий | Воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи |
| Голос | Осиплость или дисфония | Вовлечение голосовых складок в воспалительный процесс |
| Работа дыхательной мускулатуры | Втяжение яремной ямки, межрёберных промежутков и эпигастрия | Повышенное отрицательное давление в грудной клетке при затруднённом вдохе |
| Признаки тяжёлого течения | Цианоз, истощение дыхания, угнетение сознания, уменьшение выраженности стридора | Нарастающая гипоксемия и декомпенсация дыхательной недостаточности |
Таким образом, диагностически значимым признаком крупа является именно инспираторная одышка, обусловленная обструкцией верхних дыхательных путей.