2) характерные соматоневрологические расстройства — повышение артериального давления, узкие зрачки, высокие сухожильные рефлексы
3) невнятная, дизартричная речь, повышение температуры
4) значительные нарушения со стороны двигательной сферы, дизартрическая речь, расстройства мышления (+)
Правильный ответ: 4) значительные нарушения со стороны двигательной сферы, дизартрическая речь, расстройства мышления.
Этанол, бензодиазепины и большинство снотворных обладают взаимно потенцирующим угнетающим действием на центральную нервную систему, преимущественно за счёт усиления ГАМК-ергической нейротрансмиссии. Поэтому сочетанная интоксикация проявляется выраженной психомоторной заторможенностью, нарушением координации движений, атаксией, мышечной гипотонией, неустойчивостью походки и смазанной дизартрической речью. Одновременно ухудшаются внимание, критика, ориентировка и последовательность мышления.
При нарастании тяжести возможны оглушение, сопор, кома, угнетение дыхательного центра, артериальная гипотензия и аспирация желудочного содержимого. Повышение температуры, выраженная артериальная гипертензия, миоз и высокие сухожильные рефлексы не относятся к типичной картине такой интоксикации. Изолированное нарушение формулирования мыслей также не отражает ведущий комплекс симптомов, поскольку наиболее характерно сочетание когнитивных, речевых и двигательно-координаторных расстройств.
| Клиническая сфера | Характерные проявления | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Двигательная | Атаксия, шаткость походки, дискоординация, мышечная гипотония | Отражает угнетение мозжечковых и центральных регуляторных механизмов |
| Речевая | Невнятная, замедленная, дизартрическая речь | Типичный признак сочетанного действия депрессантов ЦНС |
| Психическая | Заторможенность, спутанность, снижение критики, расстройства внимания и мышления | Указывает на прогрессирующее угнетение высших корковых функций |
| Сознание | Сонливость, оглушение, сопор, кома | Определяет тяжесть интоксикации и необходимость интенсивного наблюдения |
| Дыхательная система | Брадипноэ, гиповентиляция, возможное апноэ | Основная непосредственная угроза жизни при тяжёлой интоксикации |
| Осложнения | Аспирация, гипоксемия, травмы вследствие падений | Требуют первоочередного контроля проходимости дыхательных путей и вентиляции |
Ключевой признак: сочетание выраженной двигательной дискоординации, дизартрии и нарушения когнитивных функций на фоне общего угнетения центральной нервной системы.