2) приподнять голову, поддерживая шею
3) запрокинуть голову, приподняв подбородок (+)
4) дыхательные пути открыть с помощью шпателя
Правильный ответ: запрокинуть голову, приподняв подбородок. При утрате сознания снижается тонус мышц языка и глотки, вследствие чего корень языка смещается к задней стенке глотки и частично либо полностью перекрывает верхние дыхательные пути. Приём запрокидывание головы — подъём подбородка разгибает голову в атлантозатылочном сочленении, смещает нижнюю челюсть и язык кпереди и тем самым восстанавливает проходимость дыхательных путей.
Одну руку располагают на лбу пострадавшего и осторожно запрокидывают голову, а пальцами другой руки поднимают подбородок за его костную часть, не надавливая на мягкие ткани под нижней челюстью. Подкладывание валика под шею не является стандартным приёмом, а приподнимание головы вызывает сгибание шеи и может усилить обструкцию. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника обученный медицинский работник первоначально применяет выдвижение нижней челюсти без разгибания головы; если обеспечить вентиляцию не удаётся, приоритет отдаётся восстановлению проходимости дыхательных путей.
| Действие | Клиническое значение | Оценка |
|---|---|---|
| Запрокидывание головы и подъём подбородка | Смещает нижнюю челюсть и язык кпереди, открывая верхние дыхательные пути | Основной приём при отсутствии подозрения на травму шеи |
| Выдвижение нижней челюсти | Открывает дыхательные пути при минимальном движении шейного отдела позвоночника | Предпочтительно при подозрении на травму головы или шеи |
| Приподнимание головы | Сгибает шею и может приблизить корень языка к задней стенке глотки | Неправильно |
| Подкладывание валика под шею | Не обеспечивает контролируемого открытия дыхательных путей и может вызвать чрезмерное разгибание | Не относится к стандартному алгоритму |
| Использование шпателя | Не устраняет западение языка; может травмировать слизистую и спровоцировать рвоту | Не применяется для первичного открытия дыхательных путей |
| Оценка дыхания | После открытия дыхательных путей определяют наличие нормального дыхания не более 10 секунд | Обязательный следующий этап |
Таким образом, у пострадавшего без сознания и без признаков травмы шейного отдела позвоночника оптимальным ручным способом является сочетание запрокидывания головы с подъёмом подбородка.