2) стрептококки
3) стафилококки (+)
4) клебсиеллы
Правильный ответ: стафилококки. В структуре инфекций области хирургического вмешательства ведущую роль играют прежде всего Staphylococcus aureus и коагулазонегативные стафилококки. Эти микроорганизмы являются постоянными или транзиторными представителями микробиоты кожи и слизистых оболочек, поэтому могут попадать в операционную рану при нарушении целостности кожного барьера, недостаточной предоперационной обработке либо контаминации через руки персонала и медицинские изделия.
S. aureus обладает выраженными факторами патогенности: адгезинами, коагулазой, ферментами инвазии и способностью образовывать биоплёнки. Особенно значимы метициллин-резистентные штаммы — MRSA, затрудняющие антибактериальную терапию. Коагулазонегативные стафилококки чаще вызывают инфекции при наличии имплантатов, эндопротезов, сосудистых катетеров и других инородных материалов. Стрептококки, клостридии и клебсиеллы также могут быть возбудителями, но в общей структуре послеоперационных раневых инфекций обычно не занимают доминирующего положения.
| Группа возбудителей | Основные представители | Эпидемиологическое значение | Характерные особенности |
|---|---|---|---|
| Стафилококки | S. aureus, коагулазонегативные стафилококки | Наиболее частые возбудители инфекций области хирургического вмешательства | Колонизируют кожу; образуют биоплёнки; возможна устойчивость MRSA |
| Стрептококки | S. pyogenes, другие β-гемолитические стрептококки | Могут вызывать быстро распространяющиеся инфекции мягких тканей | Характерны выраженное воспаление, лимфангит, риск некротизирующего процесса |
| Клостридии | C. perfringens, C. septicum | Редкие, но крайне опасные возбудители анаэробной хирургической инфекции | Газообразование, тканевой некроз, выраженная интоксикация |
| Клебсиеллы | Klebsiella pneumoniae | Чаще связаны с госпитальными инфекциями и ослабленными пациентами | Возможна множественная лекарственная устойчивость, включая продукцию карбапенемаз |
| Основные меры профилактики | Гигиена рук, предоперационная антисептика кожи, соблюдение асептики, стерилизация изделий, рациональная антибиотикопрофилактика и эпидемиологический надзор | ||
Ключевой ориентир: преобладание стафилококков связано с их естественным присутствием на коже пациента и высокой способностью колонизировать повреждённые ткани и имплантируемые материалы.