2) увеличение матки
3) рвота, тошнота
4) выслушивание сердцебиения плода (+)
Правильный ответ: 4) выслушивание сердцебиения плода. Регистрация сердечной деятельности плода относится к достоверным, или положительным, признакам беременности, поскольку непосредственно подтверждает наличие развивающегося эмбриона или плода. Сердцебиение может выявляться при ультразвуковом исследовании уже на ранних сроках, с помощью допплеровского фетального монитора — обычно с 10–12-й недели, а акушерским стетоскопом через переднюю брюшную стенку — приблизительно с 20-й недели беременности.
Увеличение молочных желез, тошнота и рвота относятся к предположительным признакам: они обусловлены гормональными изменениями, но могут встречаться и при других состояниях. Увеличение матки является вероятным признаком беременности, однако также наблюдается при миоме, аденомиозе и некоторых опухолевых процессах. Поэтому перечисленные проявления сами по себе не обеспечивают достоверного подтверждения беременности.
| Группа признаков | Примеры | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Предположительные | Тошнота, рвота, изменение аппетита, нагрубание молочных желез, сонливость | Субъективные и неспецифические проявления; могут возникать вне беременности |
| Вероятные | Задержка менструации, увеличение и размягчение матки, положительный тест на ХГЧ | Указывают на высокую вероятность беременности, но требуют подтверждения |
| Достоверные | Сердечная деятельность плода, визуализация эмбриона или плода при УЗИ, движения плода, определяемые врачом | Непосредственно подтверждают наличие беременности |
| Наиболее раннее инструментальное подтверждение | Визуализация плодного яйца и эмбриона при трансвагинальном УЗИ | Позволяет подтвердить локализацию, жизнеспособность и примерный срок беременности |
Таким образом, именно выявление сердечной деятельности плода является объективным положительным признаком, позволяющим достоверно подтвердить беременность.