2) внутренний поворот (+)
3) дополнительное сгибание
4) сгибание
Правильный ответ: 2) внутренний поворот.
При переднем виде затылочного вставления головка плода, продвигаясь по полости малого таза, совершает внутренний поворот. Затылок при этом перемещается кпереди, в направлении лонного сочленения, а стреловидный шов постепенно переходит из косого размера таза в прямой размер плоскости выхода.
Этот этап биомеханизма родов обусловлен формой костного таза, направлением родового канала и сопротивлением мышц тазового дна. В результате малого поворота затылок устанавливается под лонной дугой, что создаёт условия для последующего разгибания головки и её рождения. Сгибание происходит преимущественно при вступлении головки во вход малого таза, а разгибание — уже в плоскости выхода.
| Этап биомеханизма родов | Основное движение головки | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Вступление во вход малого таза | Сгибание | Малым косым размером головка приспосабливается к размерам родового канала |
| Продвижение по полости малого таза | Внутренний поворот | Затылок поворачивается кпереди, стреловидный шов устанавливается в прямом размере выхода |
| Прорезывание головки | Разгибание | Головка рождается вокруг точки фиксации в области подзатылочной ямки |
| После рождения головки | Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки | Плечики устанавливаются в прямом размере выхода малого таза |
Ключевой ориентир: в полости малого таза при переднем виде затылочного предлежания ведущим движением является внутренний поворот головки затылком кпереди.